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[材料题] 患者女，30岁，一孕0产，妊娠26周，自觉子宫增长迅速，胎动频繁来院检查，询问病史：早孕反应较重、剧吐、贫血，曾在门诊补液治疗。现根据症状和病史，考虑可能是“多胎妊娠”。
多项选择题1.提示：经产科检查和辅助检查确诊为“单卵双胎妊娠”。有关双胎的分类下述哪些是错误的

A、单卵双胎由一个受精卵分裂而成

B、单卵双胎两个胎囊之间的中隔由两层羊膜和绒毛膜组成

C、单卵双胎胎儿性别可相同或不同

D、单卵双胎两个胎儿脐带偶可互相缠绕

E、双卵双胎难发生胎头交锁

F、双卵双胎有两个胎盘可以分离或靠拢

G、双卵双胎有两个胎盘和两个胎囊

H、双卵双胎是两个卵泡同时排两个卵子

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多项选择题2.如何进一步确诊

A、腹部触及多个小肢体和两个或多个胎头

B、子宫大小比相同孕周的单胎妊娠者明显增大

C、触诊发现胎头较与子宫大小不成比例

D、多有存在贫血

E、X线作辅助检查可显示两个或以上胎儿的骨骼

F、B超超声显像仪检查可见两个或以上胎头和躯干

G、在不同部位可听到两个或多个不同频率的胎心音

H、同时计数1分钟，两个胎心率相差15次以上

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多项选择题3.提示：分娩后产妇宫缩乏力, 失血800ml，决定给予输血400ml。下列有关输血过程的观察和处置哪些是正确的

A、检查库血下层血细胞呈暗紫色提示有溶血可能

B、避免冷血刺激将库血加温后输入

C、为抢救病人，输血开始时可加压

D、溶血反应的出现多在输血10-15ml后发生

E、手足抽搐、血压下降是过敏反应的症状

F、溶血反应第二阶段的典型症状是血红蛋白尿

G、出血倾向，心率缓慢甚至心跳停止最可能是枸橼酸钠中毒

H、输入两瓶以上血液时要即时更换，避免注入空气

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多项选择题4.双胎妊娠孕妇和胎儿常发生哪些合并症

A、胎位异常中常见双臀或横位

B、羊水过多

C、缺铁性及巨幼红细胞性贫血

D、胎盘早剥

E、早产

F、脐带脱垂

G、糖尿病

H、妊娠高血压综合症

I、产后出血

J、先天畸形比单胎者为多

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多项选择题5.提示：产妇自诉仰卧时偶有晕厥, 左侧卧位时好转。血常规检查红细胞计数3.5×10⁹/L，血红蛋白10g/L。心尖部及肺动脉区听诊有柔和吹风样收缩杂音, 心率比孕前增加10~15次。妊娠期血液和心血管系统有哪些变化

A、红细胞压积下降

B、血液稀释

C、血液处于高凝状态

D、血红蛋白升高

E、血容量增加，至妊娠32~34周达高峰

F、在心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音是诊断心衰的可靠依据

G、平卧位时出现晕厥，血压下降表示心脏有器质性病变

H、出现仰卧位低血压综合征仅是血流动力学的改变

I、心排出量孕20周时增加，持续一定水平直至分娩

J、妊娠末期心排出量下降

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多项选择题6.关于会阴侧切缝合术下述哪些是正确的

A、以肛门与坐骨棘之间为标志将长针头刺入作神经阻滞麻醉

B、会阴高度膨隆时，剪开角度为60°~70°

C、会阴浅横肌，球海绵体肌将被切断

D、提肛肌部分肌肉纤维被切断

E、会阴侧切较之正中切开出血多

F、缝合皮肤不宜过紧

G、缝合完毕发现肠线穿过直肠不必拆除，予大量抗菌素抗感染

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多项选择题7.门诊部应给予该产妇哪些指导和治疗

A、转入高危门诊管理

B、多次少量输血纠正贫血

C、补充铁剂、钙剂

D、呼吸稍急促卧床时可将枕头垫高

E、保持充足睡眠，每昼夜侧卧12小时以上

F、出现不规则宫缩时左侧卧位

G、阴道流水时平卧并抬高臀部

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多项选择题8.提示：该产妇于孕37⁺³周时临产入院, 检查两个胎音均正常。第一胎儿先露为头，宫颈口开大2厘米。双胎临产后及分娩时注意些什么

A、临产后即配血备用

B、分娩时选用可输血的针头静脉输液

C、估计胎儿不大可不行会阴侧切

D、第一胎儿娩出后耐心等待第二胎儿自然分娩

E、第一胎儿娩出后15分钟仍无宫缩可对第二胎行人工破膜

F、第一胎儿娩出后，助手在腹部固定第二胎儿胎位

G、第二胎儿如是臀位可作内倒转为头位分娩

H、胎儿全部娩出后立即在腹部放置沙袋

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