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[材料题] 患者女,50岁。吞咽困难1年。
多项选择题1.可能的诊断是

A、结肠癌

B、胸骨后甲状腺肿

C、冠心病

D、胃溃疡

E、食管癌

F、贲门失弛缓症

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多项选择题2.提示:食管镜检查发现距门齿32cm可见一菜花样肿物; 食管吞钡X线双重对比造影可见食管粘膜皱襞紊乱,有充盈缺损, 食管有不规则狭窄。可能的诊断是

A、胸骨后甲状腺肿

B、胃溃疡

C、食管癌

D、结肠癌

E、冠心病

F、贲门失弛缓症

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多项选择题3.提示:食管镜病理已证实为食管鳞癌, 拟行手术治疗。常用的替代食管器官为

A、胃

B、结肠

C、空肠

D、十二指肠

E、回肠

F、直肠

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多项选择题4.提示:患者呕吐明显, 体重下降明显。化验室检查:血红蛋白80g/L。正确的术前护理是

A、术日晨放置胃管时,防止穿破食管

B、静脉补充液体及电解质

C、保持口腔卫生

D、指导训练患者腹式呼吸

E、指导训练患者床上排尿、有效咳嗽

F、术前给予生理盐水+庆大霉素经鼻胃管冲洗食管

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多项选择题5.提示:患者全麻下行食管癌根治、胃食管主动脉弓上吻合术后第1天, 体温38.0℃,听诊双肺呼吸音清, 未闻及干、湿啰音,胸腔引流引出血性液体130ml。考虑与体温升高有关的因素包括

A、脓胸

B、肺炎

C、感染

D、肺不张

E、吻合口瘘

F、吸收热

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多项选择题6.提示:患者术后行PICC穿刺, 经PICC导管给予TPN。PICC的适应证包含

A、输注高渗性液体

B、输注化疗药物的患者

C、乳癌术后患侧手臂的血管

D、用有刺激性或毒性的药物治疗的患者

E、需长期输液、外周静脉条件很差的患者

F、长期输液及家庭病床的患者

G、穿刺部位有损伤

H、肘部静脉条件太差

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多项选择题7.提示:术后第6天, 患者口服牛奶后经胸腔闭式引流引出大量小米饭汤样液体,乳糜试验(+)。下一步的处理是

A、保持胸腔引流通畅

B、肠外营养支持

C、及时补充电解质

D、持续负压吸引

E、低脂甚至无脂饮食

F、进高脂饮食

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多项选择题8.提示:如患者进食后出现胸闷气短, 平卧后呕吐。对患者进行饮食指导包含

A、防止进食量过多、速度过快

B、避免生、冷、硬的食物

C、进食后不宜平卧

D、细嚼慢咽

E、少量多餐

F、质硬的药片碾碎后服用

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多项选择题9.提示:【假设信息】患者术后9天突然发热, 体温达39.1℃。床头胸片可见气液平面,口服亚甲蓝后胸穿抽出蓝色液体。下一步的处理是

A、物理降温

B、禁食水

C、TPN

D、开胸进行瘘口修补手术

E、空肠造瘘术

F、胃肠减压

G、行胸腔闭式引流

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