试题详情
[材料题] 患者男性，52岁。乙型肝炎病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏，低热，消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水，无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。
多项选择题1.与该患者发生原发性肝癌关系最大的是

A、胆道感染

B、病毒性肝炎

C、肝良性肿瘤

D、酒精中毒性肝硬化

E、饮水污染

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多项选择题2.该患者可首选的治疗方案为

A、手术切除

B、射频消融

C、化疗

D、放疗

E、无水乙醇注射治疗

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多项选择题3.该患者的术前护理不妥的是

A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠

C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

D、低蛋白血症者，可输血浆

E、应用H受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

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多项选择题4.该患者的术后护理措施正确的是

A、术后48小时内专人护理

B、术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血

C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生

D、适量补充白蛋白和血浆

E、常规间断吸氧

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多项选择题5.术后1周该患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、速脉、白细胞计数升高，中性粒细胞达0.90以上。首先应考虑该患者可能发生的并发症是

A、肝断面出血

B、膈下积液及脓肿

C、胆汁瘘

D、应激性溃疡穿孔合并出血

E、肺感染

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