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[材料题] 患者女性,35岁,突然呕血1500ml,伴柏油样大便,急诊入院,查体:休克状态,血压10/6.7kPa,心率120次/分。
多项选择题1.此时最主要的护理诊断是

A、体液不足:与消化道大出血有关

B、活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关

C、有窒息的危险:与呕血有关

D、意识障碍:与休克有关

E、潜在并发症:穿孔

  • A
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多项选择题2.此时最主要的护理措施是

A、注意出血情况

B、保持呼吸道通畅,建立静脉通道

C、减轻病人的紧张情绪

D、密切观察生命体征

E、保持室内安静

  • B
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