试题详情
[材料题] 患者女性，28岁，已婚。因转移性右下腹疼痛，伴恶心14小时急诊入院。昨晚9时起上腹部不适，恶心未吐；凌晨起右下腹痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，解稀便两次，腹痛未能缓解，服用阿托品无效。查体：体温38℃，脉搏84次/分，血压120/80mmHg；心肺正常，腹部平坦，腹式呼吸存在，右下腹有明显的固定压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肠鸣音稍亢进。结肠充气试验阴性，腰大肌试验阴性。白细胞10.2×10/L，中性粒细胞比例0.85；腹部X线平片未见明显异常。
多项选择题1.引起阑尾腔梗阻的原因有( )

A、阑尾管腔细窄、弯曲

B、胃肠道功能紊乱

C、慢性炎症使管壁纤维化，管腔变小

D、管壁黏膜下层淋巴滤泡增生，使管腔狭窄

E、腔内肠石、寄生虫虫体、异物阻塞

F、肿瘤及其他病变

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示：患者入院后查体：①有转移性右下腹痛，伴发热(体温38℃)、恶心症状；②腹部体征有右下腹固定压痛点及轻度反跳痛；③血白细胞增多，中性粒细胞增多。根据上述资料，判断该患者最可能的疾病是( )

A、急性胃肠炎

B、急性输卵管炎

C、右侧卵巢滤泡破裂

D、右侧卵泡囊肿扭转

E、右侧输尿管结石

F、急性胆囊炎

G、右侧输卵管妊娠

H、急性化脓性阑尾炎

  • H

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多项选择题3.外科急腹症的特点是( )

A、多先腹痛后发热

B、腹痛部位较明显

C、腹膜刺激征明显

D、腹痛程度较重

E、腹式呼吸多减弱或消失

F、先发热后腹痛

G、腹式呼吸正常

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.提示：该患者的疼痛发作是，始于上腹部，逐渐移向脐周。急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是( )

A、胃肠功能紊乱

B、内脏神经反射

C、躯体神经反射

D、阑尾位置不固定

E、阑尾管壁痉挛

F、腹膜刺激征

  • B

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多项选择题5.提示：术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。此时患者术后出现了什么情况( )

A、肠梗阻

B、急性胃扩张

C、腹腔内出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留

F、低血糖

  • E

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多项选择题6.提示：急性阑尾炎患者有右下腹压痛，压痛点始终固定在一个位置，通常位于麦氏(McBurney)点。关于麦氏点的位置，下列叙述正确的是( )

A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处

B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处

C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处

D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处

E、左髂前上棘与脐连线中外2/3交界处

F、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处

  • B

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