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[材料题] 患者男性，51岁，体重70kg，身高160cm，办公室文职人员。平时很少运动，有糖尿病病史10年，吸烟史30年，1周前开会时再次出现胸闷，呈紧缩感，休息2分钟后能自行缓解。为进一步诊治收入院。入院时患者诉无胸闷、胸痛，查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)；心电图示窦性心律，各瓣膜未闻及杂音；患者否认既往血压高；实验室检查结果提示：心肌酶正常，高密度脂蛋白(HDL)1.09mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)4.21mmol/L，总胆固醇(TC)7.21mmol/L，三酯酰甘油(TG)3.21mmol/L；冠状动脉造影结果显示：左冠状动脉主干远端、前降支近中段、右冠远端有50%～90%的狭窄。
多项选择题1.结合病例资料，考虑该糖尿病患者可能出现的并发症是( )

A、急性心肌梗死

B、肋间神经痛

C、糖尿病引起的大血管病变

D、心脏神经症

E、高血压引起的冠状动脉粥样硬化

F、糖尿病微血管病变

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多项选择题2.结合病史，导致该患者冠状动脉狭窄的危险因素有( )

A、吸烟

B、糖尿病

C、血脂异常

D、血压高

E、缺乏运动

F、年龄

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多项选择题3.指导患者通过饮食控制血脂的方法有( )

A、根据身高、体重、劳动强度，计算患者每日所需总热量为1800～2100kcal

B、根据每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪

C、每日每公斤体重给予热量35～40kcal

D、少吃油炸食物和肥肉，戒烟

E、每日脂肪摄入不应超过总热量的30%

F、瓜子、花生、核桃属于碳水化合物，且有营养，建议多吃

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多项选择题4.提示：患者出院后，仍未改变不良的生活方式，血糖控制不佳，近段时间感觉脚趾有酸麻感，痛觉及对冷热的感觉减退。一周前因穿新鞋，小脚趾处有水疱形成，水疱破裂后创面较深，有红肿，无脓性分泌物，愈合困难。来院就诊。诊断为：糖尿病慢性并发症一糖尿病足。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足的分级为( )

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

F、5级

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多项选择题5.关于糖尿病足患者的健康指导，下列叙述正确的有( )

A、需每天检查双足

B、选择弹性好、透气的棉袜

C、预防足部外伤，每天穿鞋前应检查鞋子里有无沙子、鞋垫有无皱褶

D、为促进足部血液循环，指导患者每天用热水泡脚30分钟

E、防止足部外伤，应保持足部皮肤完好，定期去死皮，用化学药去鸡眼

F、洗脚后应及时擦净脚趾缝中的水渍，保持足部皮肤干燥

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