- [材料题] 患者女性,67岁,体重80kg,患高脂血症5年,血脂未能控制在正常水平。3个月前,患者健身时出现发作性上腹部疼痛,位于剑突下,向左肩及左臂内侧放射,停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作,多在活动后出现,疼痛性质及持续时间同前。10天前,在爬2层楼梯及快步走100m后,即出现上述症状,休息1~2分钟后可以缓解;心电图示V~V导联ST段电压低;心率79次/分,血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
- 多项选择题1.结合该患者症状,其可能患的疾病是( )
A、急性心包炎
B、急性心肌梗死
C、主动脉夹层
D、恶化劳累型心绞痛
E、肺栓塞
F、肋间神经痛
- D
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- 多项选择题2.该患者爬2层楼及快步走100m后,即出现心绞痛,休息1~2分钟后可缓解。按照劳累型心绞痛的分级,该患者属于( )
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、A级
F、B级
- C
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- 多项选择题3.关于心绞痛的病因及发病机制,下列叙述正确的是( )
A、冠状动脉供血与需血量之间发生矛盾
B、心肌暂时性缺血、缺氧
C、各种原因引起的冠状动脉扩张
D、各种原因引起的冠状动脉痉挛
E、心脏泵血功能发生障碍
F、心脏收缩功能发生障碍
- A,B,D
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- 多项选择题4.提示:医生为患者开具下列口服药:阿司匹林肠溶片100mg,每日1次;硫酸氢氯吡咯雷75mg每日1次;琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)12.5mg,每日3次;硝酸异山梨酯15mg,每日3次;瑞舒伐他丁钙片10mg,每晚1次。此时,对该患者护理观察的重点是( )
A、是否依然有心绞痛的发作
B、心电监测中是否出现心率明显减慢的情况
C、尿量是否减少
D、潜在的出血倾向
E、心功能情况
F、肌肉疼痛情况
- A,B,D,F
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- 多项选择题5.对口服倍他乐克药物的患者,正确的卫生宣教内容是( )
A、倍他乐克是冠状动脉粥样硬化性心脏病一级预防的首选药物,应坚持服用
B、清醒及静息下,患者心率<50次/分时,应及时与医生联系
C、出现房颤及房室传导阻滞时,仍然可以继续用药
D、从小剂量开始应用,逐渐增加至靶剂量
E、病情稳定时,可自行停止使用
F、应用倍他乐克的目标心率是50~60次/分
- B,D,F
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- 多项选择题6.该患者遵医嘱口服硝酸酯类药物,关于硝酸酯类药物的不良反应,下列叙述正确的是( )
A、头胀
B、头部跳痛感
C、心率减慢
D、面红及心悸
E、静脉用药时,血压下降
F、静脉用药时,血压升高
- A,B,D,E
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- 多项选择题7.提示:入院第3日,患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术中因桡动脉痉挛导致置管困难,改经股动脉穿刺,行冠状动脉造影示冠状动脉前降支中断狭窄85%,于冠状动脉前降支中断植入支架1枚。返回病房后,患者血压130/80mmHg,心率76次/分,护士为患者做术后常规卫生宣教。3小时后,医生在局麻下拔出股动脉鞘管,常规压迫止血。次日,患者主诉腰部疼痛、腹胀、全腹压痛、腹部不能触及,呈强迫平卧位;心率115次/分、律齐、呼吸24次/分、血压80/40mmHg、经皮脉搏血氧饱和度90%。此时,该患者PCI术后出现的并发症是( )
A、急性左心衰竭
B、腹膜后血肿
C、急性心肌梗死
D、支架内血栓
E、迷走神经反射
F、急性肺栓塞
- B
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- 多项选择题8.患者发生腹膜后血肿后,护士应迅速采取的抢救措施是( )
A、快速补液,若有条件,应建立中心静脉
B、控制输液速度,防止发生肺水肿
C、对使用了肝素的患者,准备鱼精蛋白
D、对血红蛋白下降明显的患者备血
E、使用硝酸酯类药物
F、重新包扎穿刺部位,延长穿刺肢体制动时间
- A,C,D,F
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- 多项选择题9.提示:经抢救治疗后,患者腹膜后血肿吸收,心绞痛症状控制理想,医嘱准予出院。该患者属于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的范畴,护士为患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病健康教育指导。关于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的健康教育内容,下列叙述正确的是( )
A、坚持服用血小板抑制剂阿司匹林
B、遵医嘱坚持服用β受体阻断剂
C、避免诱发心绞痛的因素
D、鼓励患者适当运动
E、减轻体重、多食低胆固醇食物
F、如无症状,可以不到医院进行复诊
- A,B,C,D,E
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- 该患者出现心率减慢的最可能原因是(
- 艾滋病易感的高危人群包括( )
- 食物的热力作用是指人体摄取食物而引起机体
- 此时,以下哪项检查是必要的( )
- 关于胰腺癌的临床特征,下列叙述正确的是(
- 该患者最可能的诊断是
- 如果从血中查出抗Sm抗体阳性,应考虑何病
- 关于系统性红斑狼疮患者的临床表现,下列叙
- 接诊时,病史询问应该注意哪些问题
- 诊断急性心肌梗死的血清心肌酶是
- 炎症性肠病的肠外表现包括( )
- 关于系统性红斑狼疮患者的妊娠问题,下列叙
- 根据上述症状及检查,该患者最可能的疾病是
- 使心肌收缩力增强的药物有
- 为进一步确诊,首选的辅助检查是( )
- 对该病人的正确指导是
- 肾盂肾炎的健康指导正确的是
- 判断新生儿低血糖的标准是( )
- 新生儿具有的特殊神经反射有( )
- 对诊断最有价值的检查