为进一步明确诊断，应首选哪项？_长北

[材料题] 病历摘要:患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径1cm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。

多项选择题1.为进一步明确诊断，应首选哪项？: A、继续保守治疗，加用生胃酮; B、继续保守治疗，反复查大便潜血试验; C、纤维胃镜+活检; D、CT检查; E、复查钡餐; F、B超检查

正确答案：C
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多项选择题2.结合病史应考虑哪些诊断？　提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压痛反跳痛．以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。: A、急性阑尾炎穿孔; B、绞窄性肠梗阻; C、胃十二指肠急性穿孔; D、出血坏死性胰腺炎; E、急性胆囊炎穿孔; F、急性腹膜炎; G、急性肠穿孔

正确答案：C,F
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多项选择题3.为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠?: A、急诊腹部B超; B、腹腔穿刺; C、直肠指检; D、立位腹平片; E、腹部透视; F、腹部CT

正确答案：D
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多项选择题4.治疗原则包括哪些？　提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞 12×10／L。(12000／mm)，P85％。: A、早期注射抗生素; B、禁食，胃肠减压; C、术后常规腹腔内放引流条; D、确诊后可用止痛剂; E、清除引起腹膜炎因素; F、根据病情，选用非手术或手术治疗

正确答案：A,B,D,E
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多项选择题5.根据以上提示，结合临床表现，应考虑：　提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。实验室检查提示：血钠正常、渗透压正常、血液浓缩、 PH降低、HCO下降，PCO正常。: A、等渗性脱水、代谢性酸中毒; B、等渗性脱水、代谢性碱中毒; C、低渗性脱水、代谢性酸中毒; D、等渗性脱水、呼吸性酸中毒; E、高渗性脱水、代谢性酸中毒; F、等渗性脱水、呼吸性碱中毒; G、低渗性脱水、代谢性碱中毒; H、高渗性脱水、代谢性碱中毒

正确答案：A
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多项选择题6.此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备？　提示：根据医嘱，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术: A、皮肤准备; B、禁水、禁食; C、停留胃管减压; D、输液治疗; E、镇静止痛; F、交叉配血; G、心理护理，减轻焦虑; H、严密观察生命体征变化; I、麻药过敏试验; J、抗生素过敏试验

正确答案：A,B,C,F,I
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多项选择题7.手术后主要护理措施有哪些？　提示：病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。: A、严密观察病人生命体征; B、保持胃肠减压管通畅; C、观察切口情况; D、抗生素治疗; E、禁食期间静脉补充液体; F、引流管护理; G、口腔护理; H、鼓励病人早期下床活动

正确答案：A,B,C,F,G,H
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多项选择题8.胃手术后，指导病人饮食的原则是：: A、腹痛消失后可进食流质; B、3天后可进食半流质; C、5天后可进食软食; D、肛门排气后可试行少量饮水或米汤; E、恶心、呕吐消失后可试行少量饮食; F、拔除胃管后可少量饮水; G、拔除胃管后第2天可进半量流质饮食; H、除胃管后第3天进全量流质; I、第7日可进软食

正确答案：D,F,G,H
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