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[材料题] 男性，70岁。高血压病20年，平日血压140／90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解。精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130／90mmHg，心电图示VST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医师确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻，心电监护可见室性期前收缩，每分钟4～5个，BP130／90mmHg。
多项选择题1.急诊护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是

A、潜在并发症：室速、室颤

B、组织灌注量异常

C、恐惧

D、气体交换受损

E、有皮肤完整性受损的危险

  • A

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多项选择题2.急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥

A、让病人绝对卧床休息

B、持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因

C、观察心前区疼痛变化

D、吸氧

E、嘱病人大量饮水，补充循环血量

  • E

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多项选择题3.患者入院12h后突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺布满干、湿啰音，心率：120次／min，律齐，护士即刻通知医师进行处理，护士能指出医嘱中哪项不妥

A、静脉注射速尿

B、静滴硝普钠

C、吸氧改为6～8L／min，并乙醇湿化

D、口服地高辛

E、肌内注射哌替啶

  • D

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