专科护理学（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 33题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×109／L，N87％，L13％，Hb120g／L。B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响，胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。
- 多项选择题1>.该患者目前可能的诊断有哪些
A、急性出血坏死性胰腺炎
B、上消化道出血
C、胆囊炎
D、胃溃疡穿孔
E、食物中毒
F、急性胃炎
G、十二指肠溃疡穿孔
H、肾绞痛
- 多项选择题2>.下一步最好再做哪些生化及影像学检查
A、胃镜检查
B、X线腹部平片（有无膈下游离气体）
C、胸片（有无胸腔积液）
D、胰腺CT检查（观察胰腺改变）
E、在B超引导下行腹水穿刺检查
F、应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查
G、大便隐血试验
H、心电图
- 多项选择题3>.血清淀粉酶一般在起病后如何变化
A、一般在起病后5～10h内开始升高，48h开始下降
B、一般在起病后6～12h内开始升高，48h开始下降
C、一般在起病后7～14h内开始升高，24h开始下降
D、一般在起病后8～16h内开始升高，24h开始下降
E、一般在起病后5～10h内开始升高，24h开始下降
- 多项选择题4>.急性出血坏死性胰腺炎基本病变有哪些（提示：在B超引导下，行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，化验淀粉酶为3600U／L，此时可明确诊断为急性出血坏死性胰腺炎）
A、胰实质的坏死
B、血管损害
C、脂肪坏死
D、伴随炎症反应
E、血小板聚集
F、红细胞大量破坏
- 多项选择题5>.本病可能出现的并发症有以下哪些
A、胰腺脓肿、假性囊肿
B、消化道出血、败血症及真菌感染
C、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭
D、胰性脑病
E、弥散性血管内凝血
F、慢性胰腺炎
G、门脉高压
H、低血糖
- 多项选择题6>.本病的护理措施有哪些
A、患者绝对卧床休息
B、协助患者取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛
C、防止患者因剧痛辗转坠床
D、禁食
E、胃肠减压
F、密切观察生命体征变化
G、监测腹痛情况
H、流质饮食
- [材料题] 2、病历摘要：患者，男性，68岁。3d前因受凉感冒而致发热、剧咳、咯大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次／min，R30次／min。BP140／90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×1012／L，血红蛋白含量160g／L；白细胞计数13×109／L，其中中性粒细胞占0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。
- 多项选择题1>.该病例护理要点正确的是
A、按二级护理常规护理
B、清除痰液，保持呼吸道通畅
C、遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检
D、做好抢救准备
E、从入院开始给予保健知识指导，尤其注意进行呼吸功能训练
F、做好病情观察，注意其神志、呼吸、心率、血压、痰液、尿量等情况变化
G、鼓励其尽量做床上或床边活动
H、根据病情需要做好气管插管的准备工作
- 多项选择题2>.为改善该病人的呼吸功能可采用
A、床旁体操
B、控制原发病
C、氧疗
D、呼吸兴奋剂
E、支气管舒张剂
F、呼吸功能训练G．补充电解质H．中药调理
- 多项选择题3>.该病例主要护理诊断为
A、自理缺陷
B、清理呼吸道无效
C、气体交换受损
D、活动无耐力
E、有皮肤完整性受损的危险
F、潜在并发症
G、知识缺乏
H、急性意识障碍
- [材料题] 3、患者，男性，36岁，中午饮酒后2h突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊。检查：体温37.9℃，脉率94次／min，呼吸21次／min。血压17.2／10.9kPa（129／82mmHg）；血白细胞计数13.6×109／L，血清淀粉酶625U／L（苏氏法）。
- 多项选择题1>.目前存在的护理诊断是
A、体温升高
B、疼痛
C、体液不足
D、有发生休克的可能
E、有呼吸衰竭的可能
- 多项选择题2>.该患者应加强临床观察的项目有
A、腹痛部位、性质和程度
B、解痉镇痛药的效果
C、有无低钾、低钙表现
D、消化道出血
E、生命体征与意识改变
- 多项选择题3>.该患者给予解痉止痛药宜选用
A、阿托品
B、哌替啶
C、氯丙嗪
D、吗啡
E、MgSO4静脉点滴