儿科疾病患者护理（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 70.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。
- 多项选择题1>.流感的典型临床表现是( )
A、高热伴畏寒或寒战
B、头痛、肌痛、乏力
C、急性热病容
D、腹痛、腹泻
E、全身不适
F、卡他症状明显
- 多项选择题2>.提示：该患儿家人有感冒症状，结合患儿的临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是( )
A、发病季节
B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
C、气道分泌物培养后分离出流感病毒
D、血凝抑制实验
E、流行病学资料
F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原
- 多项选择题3>.关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是( )
A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显
B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒
C、头痛、呕吐、嗜睡
D、腹痛、腹泻
E、全身不适
F、卡他症状明显
- 多项选择题4>.提示：入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽、咳血性脓痰、呼吸急促、面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×10
/L，中性粒细胞0.77。进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时，该患儿发生的并发症是( ) A、急性呼吸窘迫综合征
B、病毒性肺炎
C、细菌性肺炎
D、感染性休克
E、急性呼吸衰竭
F、充血性心力衰竭
- 多项选择题5>.提示：住院第3天，目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安，面色发绀，心率增快180次/分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了( )
A、急性心力衰竭
B、肺炎病情加重
C、气管插管导管移位
D、气管插管导管阻塞
E、并发气胸
F、设备故障
- 多项选择题6>.提示：检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑有张力性气胸的可能。此时，需要采取的急救措施是( )
A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
C、进行床边胸片检查，以明确诊断
D、进行胸腔闭式引流
E、改用高频呼吸机
F、尽快气管切开
G、立即进行剖胸修补术
- [材料题] 2、患儿女，10岁，外出郊游回家后，突然出现喷射性呕吐、腹泻、高热；6小时后，突然出现皮肤瘀斑，伴有意识丧失；家长速带患儿来医院就诊。行各种常规检查后，初步诊断为：肺炎双球菌脑膜炎暴发型，收入院治疗。入院后为进一步确诊治疗，行腰椎穿刺进行脑脊液检查。
- 多项选择题1>.关于细菌性脑膜炎脑脊液检查的特点，结果中不可能出现的是( )
A、外观浑浊，压力增高
B、白细胞增高
C、糖含量增高
D、蛋白质明显增高
E、分类以中性粒细胞为主
F、伴明显的核左移现象
- 多项选择题2>.提示：患儿脑脊液检查结果，证实为细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的并发症是( )
A、硬脑膜下积液
B、脑室管膜炎
C、脑积水
D、脑血栓
E、抗利尿激素异常分泌综合征
F、癫痫
- 多项选择题3>.提示：该患儿入院后进行了脑脊液常规、生化及细菌培养检查，目前患儿体温38.6℃，心率96次/分，律齐，呼吸30次/分。为进一步诊断治疗，该患儿还需要做的检查是( )
A、胸部X线检查
B、血培养
C、皮肤瘀斑涂片
D、心电图
E、外周血象
F、头颅核磁检查
- 多项选择题4>.提示：入院后给予患儿抗生素静脉点滴，患儿病情无改善，医生开具医嘱，给患儿应用肾上腺皮质激素治疗。该患儿应用肾上腺皮质激素药物的目的是( )
A、肾上腺皮质激素可增加血管通透性
B、肾上腺皮质激素可减轻脑水肿和颅高压
C、肾上腺皮质激素可降低患儿的耐受性
D、肾上腺皮质激素可增加脑内多种炎性介质，如PGE
、TNF的浓度E、肾上腺皮质激素可减少脑神经麻痹等后遗症
F、肾上腺皮质激素可减轻炎性介质的继发性损害
- 多项选择题5>.关于该患儿的出院指导内容，下列叙述错误的是( )
A、教会家长康复训练的手法，定时康复训练
B、注意饮食卫生
C、遵医嘱用药，如患儿病情稳定，可自行停药
D、定期复诊
E、注意洗手，避免交叉感染
F、随访6个月到1年，定期行脑脊液检查，注意加强营养
- [材料题] 3、 患儿女性，2个月，因发热38.7℃、咳嗽、烦躁不安，家长抱患儿来门诊就诊。
- 多项选择题1>.适合该患儿使用的退热方法是( )
A、口服阿司匹林
B、口服复方解热止痛片(APC)
C、适当解开包被
D、前额凉毛巾湿敷
E、乙醇擦浴
F、温水擦浴
- 多项选择题2>.对于患儿咳嗽，恰当的治疗处理方法是( )
A、使用茶碱类药物
B、使用镇咳药，如可待因
C、多喝水
D、雾化吸入，稀释痰液
E、吸入小剂量糖皮质激素
F、使用平喘药
- 多项选择题3>.提示：医生为患儿听诊，发现其呼吸音粗。为患儿开具了静脉输液药物及口服药治疗。家长带患儿到治疗室输液，护士准备采取头皮静脉输液法输液。关于头皮静脉输液应优先选择的血管，下列叙述正确的是( )
A、额浅静脉
B、枕后静脉
C、颞浅静脉
D、颈内静脉
E、颈外静脉
F、前额正中静脉
- 多项选择题4>.关于头皮静脉穿刺误人动脉的表现，下列叙述正确的是( )
A、回血呈冲击状
B、颜色鲜红
C、用注射器推人生理盐水，血管会发白
D、有反应的患儿会出现痛苦的哭叫
E、液体滴速一般正常
F、穿刺血管迅速发展为条索状，穿刺部位即刻出现红肿
- 多项选择题5>.家长给患儿喂药时，不应该采取的做法是( )
A、用小勺将药液从口角处顺口颊方向慢慢倒入
B、可用拇指与示指轻捏患儿双颊，使之吞咽
C、可用小勺轻压患儿舌头一侧，直到患儿将药液咽下
D、患儿若不合作，可捏住患儿双侧鼻孔，促使其咽下
E、可用滴管，将药液滴入患儿口中
F、若药液味道较苦，可放白砂糖于药液中