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[材料题] 患者女，30岁，因“间断发热（体温37.5～38.5 ℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T 37.1 ℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 120/90 mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR 96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2 cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。
多项选择题1.为明确诊断应检查的项目包括

A、血常规

B、红细胞沉降率

C、血生化

D、尿常规

E、心电图

F、抗核抗体

G、抗双链DNA

H、腹部X线片

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.诊断考虑的疾病是(提示 实验室检查：Hb 105 g/L，血WBC 7.8×10/L；尿蛋白（++）；ESR 70 mm/h；ALT 50 U/L（正常值1.7～14.0 U/L），AST 40 U/L（正常值0～30 U/L）；BUN 12.0 mmol/L，SCr 230 μmol/L；抗核抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋）。ECG：窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075 mV。)

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、干燥综合征

D、皮肌炎

E、心脏病

F、风湿热

G、尿路感染

  • B

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多项选择题3.应采取的治疗措施包括

A、血液透析

B、选用非甾体消炎药

C、选用肾上腺皮质激素

D、免疫抑制药治疗

E、选用羟氯喹治疗

F、选用庆大霉素抗感染

  • B,C,D,E

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多项选择题4.对患者两颊部蝶形红斑的正确护理包括

A、保持皮肤清洁卫生

B、每天温水洗脸，用碱性肥皂

C、外出时采取遮阳措施，忌日光浴

D、30 ℃左右温水湿敷红斑处，3次/d，每次30 min

E、为患者安排阳面病室，温、湿度适宜

F、无须特殊护理

  • A,C,D

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