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[材料题] 患者女,30岁,因“间断发热(体温37.5~38.5 ℃)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年,面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康,病前未服过特殊药物。查体:T 37.1 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 120/90 mmHg;意识清楚,自动体位,营养不良;两颊部可见蝶形红斑,表面可见鳞屑,略凸出于皮肤表面,边缘不清楚;双肺无异常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,HR 96次/min,心律不规整,期前收缩5~6次/min;腹软,无压痛,肝肋下2 cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。
多项选择题1.为明确诊断应检查的项目包括

A、血常规

B、红细胞沉降率

C、血生化

D、尿常规

E、心电图

F、抗核抗体

G、抗双链DNA

H、腹部X线片

  • A,B,C,D,E,F,G
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多项选择题2.诊断考虑的疾病是(提示 实验室检查:Hb 105 g/L,血WBC 7.8×10/L;尿蛋白(++);ESR 70 mm/h;ALT 50 U/L(正常值1.7~14.0 U/L),AST 40 U/L(正常值0~30 U/L);BUN 12.0 mmol/L,SCr 230 μmol/L;抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。ECG:窦性心律,室性期前收缩,V5导联ST段下移0.075 mV。)

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、干燥综合征

D、皮肌炎

E、心脏病

F、风湿热

G、尿路感染

  • B
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多项选择题3.应采取的治疗措施包括

A、血液透析

B、选用非甾体消炎药

C、选用肾上腺皮质激素

D、免疫抑制药治疗

E、选用羟氯喹治疗

F、选用庆大霉素抗感染

  • B,C,D,E
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多项选择题4.对患者两颊部蝶形红斑的正确护理包括

A、保持皮肤清洁卫生

B、每天温水洗脸,用碱性肥皂

C、外出时采取遮阳措施,忌日光浴

D、30 ℃左右温水湿敷红斑处,3次/d,每次30 min

E、为患者安排阳面病室,温、湿度适宜

F、无须特殊护理

  • A,C,D
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