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[材料题] 患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600 ml，双下肢水肿加重。查体：T 37 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120/75 mmHg；身高172 cm，体重68 kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4 cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb 90 g/L，RBC 2.9×10/L，WBC 2.8×10/L，PLT 55×10/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。
多项选择题1.为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断，还需了解

A、家族史

B、详细的病史

C、凝血酶原时间

D、血清清蛋白

E、胆碱脂酶

F、腹部CT

  • B,C,D,E

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多项选择题2.患者尿少的主要原因有

A、肝肾综合征

B、肾小球肾炎

C、急性肾小管坏死

D、水、钠潴留

E、低蛋白血症

F、无法判断

  • A,D,E

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多项选择题3.针对该患者尿少的治疗措施有

A、扩充血浆容量

B、血管收缩药

C、输注清蛋白

D、透析

E、肝移植

F、减少氨的产生

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.该患者目前存在的主要护理问题有

A、舒适感的改变

B、体液量过多

C、生活自理能力下降

D、营养失调，低于机体需要量

E、焦虑

F、活动无耐力

  • A,B,C,F

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多项选择题5.目前护理上应密切观察

A、生命体征

B、尿量

C、有无呕血及黑粪

D、性格行为有无异常

E、有无增加腹压的因素存在

F、饮食情况

  • A,B,C,D,E

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