试题详情
- [材料题] 患者男,56岁,已婚,工人,因“反复乏力、食欲减退2年余,腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年,时有乏力、食欲减退,经保肝、利尿、对症治疗,病情能控制,但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重,食欲减退,尿少,每日尿量约600 ml,双下肢水肿加重。查体:T 37 ℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 120/75 mmHg;身高172 cm,体重68 kg;意识清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,双手肝掌明显,浅表淋巴结未及,右侧颈部可见一蜘蛛痣;心、肺(-);腹软,腹壁静脉轻度曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4 cm,质硬无压痛,移动性浊音(+);下肢压凹性水肿。血常规:Hb 90 g/L,RBC 2.9×10
/L,WBC 2.8×10
/L,PLT 55×10
/L;尿常规无异常;粪隐血试验(-)。B型超声:肝硬化,大量腹腔积液。
- 多项选择题1.为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断,还需了解
A、家族史
B、详细的病史
C、凝血酶原时间
D、血清清蛋白
E、胆碱脂酶
F、腹部CT
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- 多项选择题2.患者尿少的主要原因有
A、肝肾综合征
B、肾小球肾炎
C、急性肾小管坏死
D、水、钠潴留
E、低蛋白血症
F、无法判断
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- 多项选择题3.针对该患者尿少的治疗措施有
A、扩充血浆容量
B、血管收缩药
C、输注清蛋白
D、透析
E、肝移植
F、减少氨的产生
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- 多项选择题4.该患者目前存在的主要护理问题有
A、舒适感的改变
B、体液量过多
C、生活自理能力下降
D、营养失调,低于机体需要量
E、焦虑
F、活动无耐力
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- 多项选择题5.目前护理上应密切观察
A、生命体征
B、尿量
C、有无呕血及黑粪
D、性格行为有无异常
E、有无增加腹压的因素存在
F、饮食情况
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