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[材料题] 患者女性，30岁，已婚。诊断系统性红斑狼疮一年余，给予泼尼松60mg/d治疗。患者自行减量至10mg/d。2周前，患者出现发热、畏寒、寒战。查体：体温38.6℃，脉搏100次/分，呼吸23次/分，血压120/80mmHg，SpO95%。白细胞14.5×10/L，伴咳嗽、咳痰，痰液黏稠呈拉丝状，胸痛、轻度呼吸困难。诊断系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，肺部真菌感染，予泼尼松60mg/d，为进一步治疗，收入院。
多项选择题1.此时，应密切观察该患者的( )

A、生命体征的变化

B、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难的程度

C、口腔内有无片状白斑及溃疡面

D、头痛、头晕、呕吐情况

E、睡眠的时间

F、肌肉无力情况

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多项选择题2.提示：发现患者口腔内出现白色片状白斑.硬腭、咽喉部、舌下均可见片状白斑，伴疼痛，患者不能正常进食。目前，对该患者应实施的护理措施是( )

A、加强口腔护理

B、遵医嘱给予1%～4%碳酸氢钠液含漱，创面涂制霉菌素甘油

C、指导患者进食无刺激性软食

D、停用激素

E、应用镇静及止痛治疗

F、使用鼻胃管

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多项选择题3.提示：医生开具医嘱，给予患者应用抗真菌药伊曲康唑治疗，200mg/d。对应用伊曲康唑药物的患者，正确的用药指导措施是( )

A、遵医嘱准确用药

B、常见不良反应是恶心、呕吐

C、由肾代谢，应多饮水

D、由肝代谢，出现不适反应时，应及时检查肝功能

E、出现神经系统症状时，应终止治疗

F、肾功能异常者禁用此药

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多项选择题4.提示：该患者行抗感染治疗一周后，体温降至正常，咳嗽、咳痰、呼吸困难症状减轻，但仍感咳痰费力。下列可以协助患者排痰的措施有( )

A、遵医嘱行雾化治疗

B、嘱患者多饮水

C、行叩背治疗

D、加大运动量

E、鼓励患者进食，营养支持

F、指导患者正确呼吸训练

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多项选择题5.提示：该患者经积极治疗和护理，病情平稳，准备出院。责任护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容，下列叙述正确的是( )

A、保持积极乐观的情绪，正确认识疾病，学会带病生活

B、为预防再次感染，继续行抗感染药物治疗

C、劳逸结合，注意休息，避免过劳

D、避免日光曝晒、紫外线照射，外出时使用遮阳伞，注意保暖，避免寒冷刺激

E、注意个人卫生，减少出入公共场所

F、遵医嘱服药，避免使用诱发狼疮活动的药物，如肼屈嗪、普鲁卡因胺、α-甲基多巴、异烟肼、盐酸米诺环素(美满霉素)等

G、宜进食低盐、低脂肪、高蛋白、高热量、易消化的食物

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多项选择题6.提示：该患者希望能生育子女，但担忧疾病对妊娠的影响。关于对该患者妊娠时机的指导，下列叙述正确的是( )

A、只要无重要脏器受累，病情稳定后可妊娠

B、无重要脏器受累、病情稳定(泼尼松＜15mg/d)一年以上，可妊娠

C、严密观察病情，在分娩前后加强激素治疗

D、使用免疫抑制剂不影响妊娠

E、使用免疫抑制剂治疗，至少停用半年以上，方可妊娠

F、妊娠期间不能使用免疫抑制剂，防止胎儿畸形

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