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[材料题] 患儿女性,4岁,因"多食、多饮、多尿,人渐消瘦1个月余"入院。入院查体:体温37.2℃,心率98次/分,呼吸23次/分,血压95/55mmHg,体重12kg,意识清楚,消瘦外观,皮肤温度及湿度正常,呼气无异味;实验室检查:白细胞10.0×10/L,中性粒细胞0.70,尿常规尿糖(+++),酮体(++),随机血糖24.1mmol/L,动脉血气分析示:pH7.1,PaCO9.7mmHg,PaO98mmHg,HCO3.8mmol/L,BE-21mmol/L,糖化血红蛋白10.3%,C肽0.085ng/ml,确诊为糖尿病。
多项选择题1.根据上述检查结果,判断该患儿目前属于( )

A、代偿性代谢性酸中毒

B、失代偿性代谢性酸中毒

C、失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D、代偿性代谢性酸中毒合并失代偿性呼吸性碱中毒

E、失代偿性呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

F、呼吸性酸中毒合并失代偿性代谢性碱中毒

  • C
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多项选择题2.提示:入院第2天早上9:30,患儿精神萎靡,同时出现腹痛、恶心、呕吐等表现,呼吸深长,可闻及烂水果味。中午13:30患儿意识朦胧,继之出现昏迷。此时,该患儿发生昏迷的最可能原因是( )

A、低血糖

B、脑膜炎

C、糖尿病乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

F、颅内感染

  • D
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多项选择题3.根据患儿目前的情况,宜选择的治疗方案是( )

A、5%碳酸氢钠,静脉滴注

B、大剂量胰岛素,静脉注射及皮下注射

C、小剂量胰岛素溶于5%葡萄糖中,静脉滴注

D、小剂量胰岛素溶于生理盐水中,静脉滴注

E、大剂量胰岛素溶于生理盐水中,静脉滴注

F、小剂量胰岛素溶于低渗盐水中,静脉滴注

  • D
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多项选择题4.此时,对该患儿应采取的紧急护理措施是( )

A、准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入

B、液体输入不宜过快,胰岛素应使用最大剂量

C、患儿绝对卧床休息,注意保暖

D、预防压疮和继发感染

E、严密观察和记录患儿的意识状态、瞳孔大小及对光反应、生命体征、每日出入量等变化

F、在输液和胰岛素治疗过程中,必须每1~2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力

  • A,C,D,E,F
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多项选择题5.防止发生糖尿病酮症酸中毒的措施有( )

A、密切观察病情变化,监测血气、电解质,以及血和尿液中的糖及酮体的变化

B、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,保证出入量的平衡

C、为预防脱水,应补充足够的水分

D、协助胰岛素治疗,严密监测血糖波动

E、为预防酸中毒,应给予5%碳酸氢钠静脉滴注

F、应适当控制饮食量

  • A,B,D
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多项选择题6.提示:经过12天的治疗和护理,患儿生命征平稳,血糖控制良好,糖化血红蛋白7.5%,医嘱准予出院。关于指导家长给患儿注射胰岛素的方法,下列叙述正确的是( )

A、皮下注射部位应选择大腿、上臂和腹壁等处,按顺序轮番注射

B、同一部位可多次注射

C、1个月内不要在同一部位注射2次,两针间距1.0cm左右

D、打球或跑步前,可以在手臂和大腿加量注射胰岛素

E、1个月内不要在同一部位注射2次,两针间距2.0cm左右

F、打球或跑步前,不应在手臂和大腿注射

  • A,E,F
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