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[材料题] 患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。
多项选择题1.该患者出现心率减慢的最可能原因是( )

A、室内传导阻滞

B、右冠状动脉供血不足

C、迷走反射减低

D、疼痛刺激

E、精神紧张

F、低血糖可能

  • B

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多项选择题2.急性下壁心肌梗死患者，其心电图的典型表现是( )

A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段弓背样抬高

B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低

C、V～VST段弓背样抬高

D、V～VST段压低

E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背样抬高

F、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低

  • E

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多项选择题3.关于急性心肌梗死发作时的处理措施，下列叙述错误的是( )

A、卧床、吸氧

B、心电、血压监测

C、疼痛剧烈时予以吗啡

D、立即自行医院就诊

E、自服硝酸甘油

F、观察疼痛性质及持续时间

  • D

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多项选择题4.提示：该患者已行右冠状动脉病变部位支架植入术，手术前后均需服用抗血小板药物，护士遵医嘱，给予患者口服阿司匹林(拜阿司匹灵)及氯吡格雷。对口服抗血小板药物的患者，护理观察的重点是( )

A、心电图演变情况

B、观察大便性质及潜血情况

C、生命体征情况

D、胸痛症状是否缓解

E、凝血功能情况

F、血压变化

  • B,E

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多项选择题5.急性心肌梗死患者住院期间发生剧烈胸痛时，最重要的处理措施是( )

A、卧床、吸氧

B、监测心电、血压

C、疼痛剧烈时，给予吗啡注射，镇静止痛

D、自服硝酸甘油

E、观察疼痛性质及持续时间

F、评估疼痛程度

  • C

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多项选择题6.关于急性下壁心肌梗死患者血清CK-MB浓度的典型变化，下列叙述正确的是( )

A、起病后2～4小时达高峰

B、起病后4～6小时达高峰

C、起病后6～12小时达高峰

D、起病后13～15小时达高峰

E、起病后16～24小时达高峰

F、起病后24～35小时达高峰

  • E

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