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[材料题] 患儿女，10岁，外出郊游回家后，突然出现喷射性呕吐、腹泻、高热；6小时后，突然出现皮肤瘀斑，伴有意识丧失；家长速带患儿来医院就诊。行各种常规检查后，初步诊断为：肺炎双球菌脑膜炎暴发型，收入院治疗。入院后为进一步确诊治疗，行腰椎穿刺进行脑脊液检查。
多项选择题1.关于细菌性脑膜炎脑脊液检查的特点，结果中不可能出现的是( )

A、外观浑浊，压力增高

B、白细胞增高

C、糖含量增高

D、蛋白质明显增高

E、分类以中性粒细胞为主

F、伴明显的核左移现象

  • C

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多项选择题2.提示：患儿脑脊液检查结果，证实为细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的并发症是( )

A、硬脑膜下积液

B、脑室管膜炎

C、脑积水

D、脑血栓

E、抗利尿激素异常分泌综合征

F、癫痫

  • A,B,C,E

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多项选择题3.提示：该患儿入院后进行了脑脊液常规、生化及细菌培养检查，目前患儿体温38.6℃，心率96次/分，律齐，呼吸30次/分。为进一步诊断治疗，该患儿还需要做的检查是( )

A、胸部X线检查

B、血培养

C、皮肤瘀斑涂片

D、心电图

E、外周血象

F、头颅核磁检查

  • B,C,E

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多项选择题4.提示：入院后给予患儿抗生素静脉点滴，患儿病情无改善，医生开具医嘱，给患儿应用肾上腺皮质激素治疗。该患儿应用肾上腺皮质激素药物的目的是( )

A、肾上腺皮质激素可增加血管通透性

B、肾上腺皮质激素可减轻脑水肿和颅高压

C、肾上腺皮质激素可降低患儿的耐受性

D、肾上腺皮质激素可增加脑内多种炎性介质，如PGE、TNF的浓度

E、肾上腺皮质激素可减少脑神经麻痹等后遗症

F、肾上腺皮质激素可减轻炎性介质的继发性损害

  • B,E,F

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多项选择题5.关于该患儿的出院指导内容，下列叙述错误的是( )

A、教会家长康复训练的手法，定时康复训练

B、注意饮食卫生

C、遵医嘱用药，如患儿病情稳定，可自行停药

D、定期复诊

E、注意洗手，避免交叉感染

F、随访6个月到1年，定期行脑脊液检查，注意加强营养

  • C

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