- [材料题] 患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。
- 多项选择题1.关于留置导尿管前的物品准备，下列叙述正确的是( )
A、核实患者信息及留置导尿管的指征，避免不必要的留置导尿
B、使用的导尿包在有效期内
C、导尿包外包装有破损及污染时不得使用
D、非一次性导尿包外包装潮湿时应晾干后再用
E、不同年龄、性别的患者可使用同一型号的导尿管
F、告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项
- A,B,C,F
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- 多项选择题2.关于留置导尿管的无菌操作技术，下列叙述正确的是( )
A、操作前戴无菌手套可代替手卫生
B、使用合适的消毒棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用
C、女性尿道口的消毒顺序为：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后是会阴、肛门
D、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障
E、置管过程中，如尿管被污染可使用碘附擦拭污染部位后继续使用
F、插管结束后，应妥善固定导尿管，并保证集尿袋高度低于膀胱水平
- B,C,D,F
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- 多项选择题3.为避免导尿管相关泌尿道感染的发生，留置尿管后的导管维护措施是( )
A、保持尿液引流装置密闭、通畅，搬运患者时应夹闭引流管，防止尿液逆流
B、清空集尿袋中的尿液时，无感染的患者可共用收集容器
C、在集尿袋内常规放置抗菌药物或消毒剂可预防尿路感染的发生
D、长期留置导尿管者，不宜频繁更换导尿管，除非导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时
E、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，以预防尿路感染
F、应保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后应当进行消毒
- A,D,E,F
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- 多项选择题4.关于留置尿管后，发生相关尿路感染的诊断要点，下列叙述正确的是( )
A、留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内，患者发生泌尿系统感染
B、有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛
C、必伴有发热
D、尿镜检白细胞≥10个/高倍视野(女性)，或清洁中段尿、或导尿留取尿液(非留置导尿)，细菌培养革兰阳性球菌菌落数≥10
cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10
cfu/mlE、经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的可诊断为尿路感染
F、如患者没有症状，但1周内有导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10
cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，可诊断为无症状性菌尿症
- A,B,D,E,F
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- 多项选择题5.关于做细菌培养采集尿标本的方法，下列叙述正确的是( )
A、留置导尿的患者，采集前应先夹闭导尿管，采集时松管弃去前段尿，使用碘附或其他消毒剂消毒导尿管采样部位后，使用无菌注射器抽取10ml尿液注于无菌容器中
B、可以将导尿管与集尿袋接口处断开，直接留取尿标本
C、患者尿量较少时，可以直接从集尿袋中收集尿液进行细菌培养
D、尿标本采集后应立即送检并接种，如不能及时送检时，应置于4℃冰箱内暂时保存
E、应在抗菌药物使用之前或停药1～2天后采集标本
F、为及时发现尿路感染，应对长期留置尿管的患者常规进行尿液培养
- A,D,E
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- 多项选择题6.对长期留置尿管的患者，更换导尿管的指征是( )
A、常规每周更换尿管
B、留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏
C、导尿管不慎脱出
D、患者出现尿路感染时
E、出现尿管堵塞症状时
F、参照导尿管产品使用说明进行更换
- B,C,D,E,F
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