试题详情
[材料题] 患者男性，69岁，10余年前体力活动后出现胸闷、胸痛，休息约1～2分钟后可缓解，未接受治疗。1个月前劳动后出现胸闷、胸痛，向后背部放射，伴牙痛、咽喉部和颈部疼痛，口服硝酸甘油不能缓解，遂就诊于当地医院。冠状动脉造影显示：左主干60%～70%狭窄，左前降支60%狭窄，左回旋支近100%狭窄，诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"。查体：体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压131/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图示房颤心律，心率110次/分，其他无阳性体征。
多项选择题1.该患者入院后的护理要点是( )

A、给予心电监护，观察血压、心律变化，控制血压在正常范围

B、每日做心电图，观察心电图的改变，有无心肌缺血

C、给予吸氧

D、保持大便通畅，切忌用力排便

E、遵医嘱服药，注意皮肤黏膜、牙龈有无出血点及大小便颜色

F、出现心绞痛症状时立即通知医生，及时给予硝酸甘油舌下含服

G、做好患者的心理护理

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多项选择题2.目前在患者的五大生命指征中，存在问题的是( )

A、呼吸

B、脉搏

C、心率

D、疼痛

E、血压

F、体温

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多项选择题3.提示：患者在全麻低温体外循环下行冠状动脉搭桥术，手术顺利，术后入住监护室。术后第1天上午10点，患者病情趋于稳定，但全身肌肉紧张、呼吸浅快，责任护士耐心安抚后情况渐有改善，11点医生为患者拔除气管插管，改为鼻导管双路吸氧。21点患者动脉血气分析结果显示，氧分压逐渐下降，指端脉搏血氧饱和度85%～89%，腹部肿胀明显，血压低，给予无创呼吸机辅助呼吸，效果欠佳。22点患者出现烦躁、用脚踢踹为其做治疗的医护人员，不愿意佩戴无创呼吸机面罩，认为自己已没事，强烈要求转出监护室，让老伴儿照护，在要求未得到满足时，拒绝接受任何治疗。针对患者出现的较强烈的情绪反应，护士采用常用的临床心理评估方法"行为观察法"，评估患者的精神心理状况，为患者提供有针对性的和个性化的整体护理措施。根据该患者的行为表现，评估患者此时可能存在的心理问题是( )

A、焦虑

B、恐惧

C、否认

D、孤独

E、愤怒

F、依赖

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多项选择题4.在临床心理评估中，应用行为观察法的注意事项，下列叙述正确的是( )

A、尽可能客观、完整和准确地观察事件或目标行为

B、注意被观察者的行为如何被他人的语言等影响或改变

C、记录某一事件的发生及其全过程

D、观察记录中尽量使用专业术语

E、采用描述记录时要使用解释方式

F、评估过程中观察者要有明确的角色意识

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多项选择题5.针对该患者的心理反应，应采取的整体护理措施是( )

A、正确理解、引导、鼓励患者合理宣泄，与患者沟通

B、转移患者注意力，保证各项治疗护理措施准确、到位

C、允许家属探望安抚患者，告知家属在患者面前保持情绪稳定的重要性

D、避免在患者面前谈论病情

E、与患者家属沟通，了解患者以往的性格特点，取得配合

F、必要时应用镇静药物，或使用固定及约束器具

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