试题详情
[材料题] 患者男性,39岁,因车祸挤压伤于事发日上午8点39分,由120救护车送至医院急诊室。体格检查:心率160次/分,呼吸32次/分,血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志淡漠,口唇、面色苍白,呼吸急促,双侧瞳孔等大,直径2.5mm,对光反射存在,SPO测不出,头部有一6cm×7cm的血肿,全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血,四肢湿冷,腹部明显膨隆,骨盆挤压征阳性,双下肢畸形肿胀变硬,远端脉搏微弱。辅助检查:pH7.07,PaO55mmHg,BE-15mmol/L,血红蛋白55g/L,血清钾4.8mmol/L。
多项选择题1.该患者的休克类型是( )

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神经源性休克

E、高排低阻性休克

F、低排高阻性休克

  • A,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题2.护士此时应给予的急救措施是( )

A、患者取平卧位,注意肢体保暖

B、高流量吸氧,开放气道并保持通畅,准备气管插管物品

C、立即建立两条静脉通路:锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉

D、监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度

E、留置导尿,准确记录尿量

F、紧急配血备血,先输新鲜血,再输平衡液

G、双下肢骨折部位固定

H、遵医嘱应用升压药及抗菌药物

  • B,C,D,E,G,H
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题3.提示:上午8点45分,患者心跳骤降,颈动脉搏动不能扪及,心电监护显示无脉电活动。关于早期心肺复苏的操作步骤,下列叙述错误的是( )

A、早期心肺复苏步骤为C-A-B

B、立即进行胸外按压,按压部位为胸骨中下1/3交界处

C、按压时两手重叠,手指离开胸壁,借助上半身重力垂直向下按压

D、胸外按压频率至少100次/分

E、按压幅度为胸骨下陷至少5cm或者胸廓前后径的1/3

F、胸外按压每5分钟更换按压者,并尽量在10秒内完成更换

G、开放气道可采用仰头一抬颏法或双下颌上提法

H、口对口人工呼吸时,缓慢向患者口内吹气(1秒以上)

I、每一次吹气完毕,应与患者口部脱离,抬头看患者胸部起伏状况

J、吹气频率10~12次/分,按压与通气比率为30:2

  • F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题4.提示:上午9点02分,心电监护显示患者出现室颤,见图3。医生立即准备为患者除颤。关于除颤操作的要点,下列叙述正确的是( )
  

A、患者平卧,将胸前衣物解开并移走其他异物

B、打开除颤器并选择能量200J

C、电极板上均匀涂上耦合剂

D、一个电极板置于右锁骨内侧正下方,一个电极板置于心尖部,两个电极板至少相距10cm以上

E、开始充电,充电结束后将电极板紧贴患者胸壁

F、双手同时按压放电开关

  • A,C,D,E,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题5.判断心肺复苏有效的指征是( )

A、自主呼吸及心跳恢复

B、瞳孔变化:散大瞳孔回缩变小,对光反应恢复

C、按压时可扪及大动脉搏动

D、收缩压达50mmHg以上

E、口唇、面色、甲床等颜色转红润

F、脑功能好转:肌张力增高,出现自主呼吸、吞咽动作

  • A,B,C,E,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题6.提示:上午9点10分,心电监护显示患者出现窦性心律,130次/分,并能扪及颈动脉搏动,血压70/40mmHg,患者心肺复苏成功。即给予呼吸机压力控制通气模式辅助通气,生命体征趋于稳定,经各急诊专科会诊后,该患者于9点30分平车转运至手术室行急诊手术。关于平车转运患者过程中的注意事项,下列叙述正确的是( )

A、移动前需检查并确认平车处于完好备用状态

B、挪动患者时,应将平车推至与床平行、并紧靠床边固定

C、采用4人以上搬运法,搬运时动作轻稳,协调一致

D、保护患者安全、舒适,注意保暖,骨折部位固定好再搬运

E、将患者头部置于平车小轮端,以减轻颠簸与不适

F、推车时车速适宜,护士站于患者头侧以观察病情

G、下坡时患者头部应位于平车高处一端

H、搬运过程中,妥善安置各种管路及抢救仪器

  • A,B,C,D,F,G,H
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题7.提示:医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术",18点40分,患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎,身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管),右下肢石膏固定。入科护理评估:患者情绪烦躁,瞳孔直径2.0mm,对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理,值班医生开具医嘱,给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分,其中评为4分的依据是( )

A、无任何反应

B、对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝

C、对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷

D、对指令有反应

E、清醒、安静合作

F、焦虑不安或烦躁

  • C
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题8.提示:术后第三天,患者出现氧饱和度持续下降至60%,纯氧条件下血气分析示:PaO45mmHg;PaCO62mmHg。紧急床边胸部X线平片示:大面积肺泡实变,考虑为创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS),在征得家属同意后,医生给予患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。关于ECMO最常见的并发症,下列叙述正确的是( )

A、感染

B、出血

C、过敏

D、肾衰竭

E、血栓形成

F、溶血

  • B
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题