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[材料题] 病历摘要:患者男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5分钟,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗,头晕,恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/分,律齐。
多项选择题1.该病人来诊时,应立刻做哪些处理?

A、绝对卧床休息

B、半坐卧位

C、建立静脉通道

D、心电图检查

E、心电监护

F、遵医嘱肌注度冷丁

G、抽血查心肌酶及肌钙蛋白

H、吸氧

  • A,C,E,H
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多项选择题2.心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面? 提示:心电图示:Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3mV,T波直立, V~V导联ST段压低0.05~0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

A、50%~81.2%发病前有乏力,胸部不适

B、疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C、体温可升高至38度左右

D、疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E、心律失常

F、低血压及休克

G、白细胞降低

H、心力衰竭

  • A,B,C,D,E,F,H
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多项选择题3.心肌梗死可能发生哪些并发症?

A、乳头肌功能失调

B、乳头肌断裂

C、心脏破裂

D、栓塞

E、心室壁瘤

F、心包炎

G、胸膜炎

H、主动脉瓣狭窄

  • A,B,C,D,E,F,G
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多项选择题4.该病人应作哪些术前准备? 提示:经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗

A、禁食

B、备皮

C、导尿

D、遵医嘱肌注肝素

E、遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维

F、清洁灌肠

G、胃肠减压

H、普鲁卡因皮试

  • A,B,D,E
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多项选择题5.术后应注意以下哪些方面?

A、心电、血压监护24小时

B、即刻做12导联心电图,与术前对比

C、拔除动脉鞘管后,按压穿刺部位15~20min,以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6~8h

D、术侧肢体制动24h

E、保持大便通畅

F、注意观察有无出血现象

G、绝对卧床一周

H、遵医嘱予抗生素防感染

  • A,B,C,D,E,F,H
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多项选择题6.患者仍需需服用阿斯匹林,起什么治疗作用?

A、止痛

B、降低心肌耗氧

C、抑制血小板聚集

D、降低血脂

E、预防血压升高

F、预防感染

G、营养心肌

H、预防出血

  • C
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