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- [材料题] 病历摘要: 患者男性,56岁,9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热,体温38℃。家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml,今晨1时来院急诊。体检:T38.2℃,P104次/分,R25次/分,BP95/50mmHg。神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。心肺阴性,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规:红细胞:2.9×10
/L,血红蛋白90g/L,白细胞2.8×10
/L,血小板55×10
/L。尿常规阴性,大便隐血试验(++)。
- 多项选择题1.造成这种情况的诱发因素有可能是: 提示:下午 2时护士夜间巡房时发现,该病人精神欣块,烦躁不安,吐词不清,两上肢有扑翼样震颤。
A、便秘
B、大量排钾利尿
C、多次灌肠或导泻
D、上消化道出血
E、反复放腹水
F、高蛋白饮食
G、高脂肪饮食
H、感染
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- 多项选择题2.此时护士的处理哪些是错误的:
A、立即通知医师
B、建立静脉输液途径
C、遵医嘱静脉使用安定
D、肥皂水灌肠
E、安置病人去枕平卧
F、鼓励病人进食高热量易消化流质
G、严密观察生命体征变化
H、遵医嘱使用抗生素
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- 多项选择题3.该病人出现精神症状的病理基础是:
A、高蛋白饮食
B、含氨物质代谢障碍
C、能量缺乏
D、抑制性神经递质积聚
E、兴奋性神经递质减少
F、水、电解质代谢紊乱
G、短链脂肪酸增多
H、高脂肪饮食
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