试题详情
- [材料题] 病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×109／L，N87％，L13％，Hb120g／L。B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响，胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。
- 多项选择题1.该患者目前可能的诊断有哪些
A、急性出血坏死性胰腺炎
B、上消化道出血
C、胆囊炎
D、胃溃疡穿孔
E、食物中毒
F、急性胃炎
G、十二指肠溃疡穿孔
H、肾绞痛
- A,D,G
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- 多项选择题2.下一步最好再做哪些生化及影像学检查
A、胃镜检查
B、X线腹部平片（有无膈下游离气体）
C、胸片（有无胸腔积液）
D、胰腺CT检查（观察胰腺改变）
E、在B超引导下行腹水穿刺检查
F、应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查
G、大便隐血试验
H、心电图
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题3.血清淀粉酶一般在起病后如何变化
A、一般在起病后5～10h内开始升高，48h开始下降
B、一般在起病后6～12h内开始升高，48h开始下降
C、一般在起病后7～14h内开始升高，24h开始下降
D、一般在起病后8～16h内开始升高，24h开始下降
E、一般在起病后5～10h内开始升高，24h开始下降
- B
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- 多项选择题4.急性出血坏死性胰腺炎基本病变有哪些（提示：在B超引导下，行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，化验淀粉酶为3600U／L，此时可明确诊断为急性出血坏死性胰腺炎）
A、胰实质的坏死
B、血管损害
C、脂肪坏死
D、伴随炎症反应
E、血小板聚集
F、红细胞大量破坏
- A,B,C,D
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- 多项选择题5.本病可能出现的并发症有以下哪些
A、胰腺脓肿、假性囊肿
B、消化道出血、败血症及真菌感染
C、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭
D、胰性脑病
E、弥散性血管内凝血
F、慢性胰腺炎
G、门脉高压
H、低血糖
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题6.本病的护理措施有哪些
A、患者绝对卧床休息
B、协助患者取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛
C、防止患者因剧痛辗转坠床
D、禁食
E、胃肠减压
F、密切观察生命体征变化
G、监测腹痛情况
H、流质饮食
- A,B,C,D,E,F,G
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