专科护理学（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 147.00分 | 33题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要：男性患者，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，心率104次／min，呼吸28次／min。BP28／16kPa，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次／min，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4个／高倍视野。血肌酐750μmol／L，血钾5.1mmol／L，血钙2.5mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L。
- 多项选择题1>.患者可能患上什么病
A、慢性肾小球肾炎
B、高血压性心脏病
C、急性左心衰
D、慢性肺源性心脏病
E、急性呼吸窘迫综合征
F、肺炎
G、慢性支气管炎
- 多项选择题2>.应如何配合救治该患者
A、置患者两腿下垂坐位
B、高流量氧气吸入
C、给予心理支持
D、进行心电等监护
E、进行血压监护
F、进行呼吸监护
G、按医嘱及时准确给药
- 多项选择题3>.限制蛋白质的摄入是指每天蛋白质的摄入不超过多少克（提示：经处理后，心衰得到控制。医嘱：限制蛋白质摄入）
A、一般为0.2～0.4g／kg
B、一般为0.5～0.8g／kg
C、一般为1～2g／kg
D、一般为2～4g／kg
E、一般为0.6～1.8g／kg
F、一般为0.8～1.6 g／kg
G、一般为3～8g／kg
- 多项选择题4>.与该护理诊断相关的护理措施哪些除外（提示：该患者的护理诊断为体液过多，与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关）
A、观察患者尿量
B、观察患者血压
C、监测患者的体重
D、指导患者坚持锻炼身体
E、低钠饮食
F、高蛋白饮食
G、多饮矿泉水
- [材料题] 2、患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1 h”来诊。查体：T 37.2 ℃，P 96次/min，R 24次/min，BP 90/60 mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。
- 多项选择题1>.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、胸部X线片
C、胸部B型超声
D、胸部CT
E、血气分析
F、心肌酶
G、心电图
H、胸腔穿刺
- 多项选择题2>.急诊应尽快做的处理包括
A、输血、补液、抗休克
B、立即胸腔排气
C、胶布固定
D、应用升压药
E、吸入氧气
F、留置胸腔闭式引流管
- 多项选择题3>.诊断考虑的疾病是
A、肋骨骨折
B、血胸
C、张力性气胸
D、闭合性气胸
E、心损伤
F、开放性气胸
- 多项选择题4>.此时应行的处理是(提示 入院后予以输血、补液等治疗后，血压持续不升高，胸腔穿刺抽出血液快速凝固。)
A、继续目前治疗，观察病情变化
B、剖胸探查
C、应用升压药
D、气管内插管
E、胸腔注射凝血药物
F、增加补液量
- [材料题] 3、患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2 cm。
- 多项选择题1>.慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是
A、弥散功能障碍
B、肺泡通气不足
C、肺泡生理性分流
D、肺泡通气血流比值不平衡
E、肺动脉高压
F、肺活量低
- 多项选择题2>.该患者的主要诊断应为
A、支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD）、Ⅱ型呼吸衰竭
C、支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D、慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E、慢性阻塞性肺病（COPD）合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
F、风湿性心脏病、心力衰竭
- 多项选择题3>.提示右心功能不全的体征为
A、叩诊心界缩小
B、双肺散在干、湿性啰音
C、剑突下心音强于心尖部
D、心房颤动
E、颈静脉怒张
F、水冲脉
- 多项选择题4>.动脉血气分析（吸氧）：pH 7.43，PaO
60 mmHg，PaCO 60 mmHg，HCO
37 mmol/L。患者的酸碱失衡为 A、代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
B、呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿
C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
D、呼吸性酸中毒，代偿
E、代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿
F、代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿
- 多项选择题5>.应采取的措施是(提示 给予鼻导管吸氧，入院2 d后复查血气：pH 7.36，PaO112 mmHg，PaCO 72 mmHg，SaO100%，HCO 40 mmol/L。患者意识清楚。)
A、立即给予呼吸机辅助通气
B、立即静脉注射尼可刹米和洛贝林
C、立即降低吸氧流量
D、立即静脉滴注氨茶碱
E、立即静脉入壶甲泼尼松40 mg
F、无须处理
- 多项选择题6>.若患者出现意识障碍，最可能的原因是
A、脑血管意外
B、严重低钠血症
C、中枢神经系统感染
D、肺性脑病
E、感染中毒性脑病
F、癫痫发作
- 多项选择题7>.正确的治疗和护理措施有
A、持续低流量吸氧
B、如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗
C、给予大量利尿药减轻水肿
D、教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能
E、胸部叩击，协助排痰
F、间断吸纯氧
- 多项选择题8>.关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有
A、与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B、扩血管治疗可以提高PaO
C、慢性阻塞性肺病（COPD）相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D、当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E、肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧
F、只需抗炎治疗
- 多项选择题9>.对治疗措施须进一步调整，正确的是(提示 入院5 d后发热，体温最高38.5 ℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH 7.32，PaO 55 mmHg，PaCO 77 mmHg，HCO39.7 mmol/L，SaO 86%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)
A、反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素
B、立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整
C、给予无创呼吸机辅助通气
D、给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO
＞90%E、给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO
＞95%F、气管切开
- 多项选择题10>.针对该患者的出院指导包括
A、尽一切努力劝患者戒烟
B、气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD）加重的诱因
C、应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间
D、重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力
E、伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位
F、间断口服抗生素预防肺部感染