内科疾病患者护理（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 145.00分 | 24题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO
30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。
- 多项选择题1>.急性期治疗的原则有去除病因，目前需给予患者做的检查是( )
A、急查胸部X线平片
B、肺功能
C、支气管镜
D、超声心动图
E、动脉血气分析
F、急查血常规
- 多项选择题2>.该患者在无创机械通气治疗过程中，下列护理要点不应包括( )
A、观察无创通气的漏气量，并减少漏气量
B、鼓励患者咳痰
C、观察无创通气的触发是否同步
D、定时给予吸痰
E、选择漏气量恒定的平台呼气阀
F、采用定时断开无创通气的方法，减少患者不适
- 多项选择题3>.ARDS的主要病理改变是( )
A、胸部X线平片检查，两肺弥漫性浸润阴影
B、可见小气道陷闭和肺泡萎陷不张
C、肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
D、镜下见血管萎缩、肺间质有炎性细胞浸润
E、晚期，全部肺泡纤维化
F、胸部X线平片右肺上2～4肋处密度高，有浓淡不均阴影
- 多项选择题4>.根据现有循证医学证据，能够改善重度ARDS患者生存率的措施有( )
A、小潮气量肺保护性通气策略
B、早期俯卧位通气
C、高频通气
D、体外膜肺氧合(ECMO)+连续性肾替代治疗(CRRT)
E、早期使用神经肌肉阻滞剂
F、无创呼吸机应用
- 多项选择题5>.早期ARDS患者，常见的血气分析特点是( )
A、PaO
↑、PaCO↓B、PaO
↑、PaCO↑C、PaO
↓、PaCO↓D、PaO
↓、PaCO↑E、PaO
正常、PaCO↑
- 多项选择题6>.ARDS患者的治疗与护理要点，下列叙述正确的有( )
A、高浓度氧疗
B、积极治疗原发病
C、密切观察出入量变化
D、呼气末正压通气
E、吸痰以保持气道通畅
F、大潮气量通气改善氧合
- [材料题] 2、 患者女性，67岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史20余年，1周前无明显诱因出现呼吸困难，口唇发绀，伴头晕、腹胀、食欲缺乏、嗜睡，球结膜轻度水肿。血压90/60mmHg，考虑"慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭"，收入院治疗。
- 多项选择题1>.为明确诊断，该患者首先选择的重要检查是( )
A、床边胸片
B、监测心电、血压
C、肺功能检查
D、动脉血气分析
E、头颅CT检查
F、脑电图
- 多项选择题2>.提示：该患者血气分析结果回报：pH7.25，PaCO
80mmHg，PaO41mmHg，BE-10mmol/L。患者出现谵语、躁动，间歇抽搐，表情淡漠。该患者出现上述情况，你认为可能的原因是( ) A、肺性脑病
B、脑出血
C、慢性心力衰竭
D、肺部炎症
E、血压波动
F、肺栓塞
- 多项选择题3>.关于该患者的呼吸衰竭，确切的判断是( )
A、Ⅰ型呼吸衰竭
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、急性呼吸衰竭
D、慢性呼吸衰竭
E、肺泡通气不足及换气功能障碍
F、机体氧耗量增加
- 多项选择题4>.在该患者抢救过程中，需特别注意的是( )
A、保持呼吸道通畅
B、利尿剂快速静脉推注
C、纠正心律失常
D、高流量鼻导管吸氧
E、心电、血压监测
F、详细记录呼吸频次和呼吸型态
- 多项选择题5>.患者若需要选择呼吸机辅助通气，其应用呼吸机的目的是( )
A、改善肺泡通气量
B、维持有效的气体交换
C、保证气道湿化
D、气道内给药
E、观察呼吸情况
F、提高血氧浓度
- 多项选择题6>.经抢救治疗患者在病情稳定后，应采取的氧疗方式是( )
A、高浓度持续给氧
B、高浓度间断给氧
C、低浓度持续给氧
D、低浓度间断给氧
E、文丘里面罩给氧
F、普通面罩给氧
- [材料题] 3、
患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；血常规：白细胞20.6×10
/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。
- 多项选择题1>.该患者最可能患的疾病是( )
A、浸润性肺结核
B、肺炎球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、病毒性肺炎
F、真菌性肺炎
- 多项选择题2>.提示：该患者痰液黏稠，不易咳出，为尽早获得细菌学依据，指导临床用药，需积极采取物理排痰及诱导排痰等措施，必要时经口鼻吸痰。医嘱尽快留取痰液细菌培养标本。关于留取痰液细菌培养标本的方法，下列叙述正确的是( )
A、痰液细菌培养阳性率低，需反复留取
B、留取晨起第一口痰
C、使用无菌的痰培养容器
D、咳痰前需漱口
E、必要时诱导排痰
F、痰标本留取后立即送检
- 多项选择题3>.提示：该患者痰液细菌培养显示：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。此时，该患者首选的抗生素是( )
A、三代头孢
B、大环内酯类
C、喹诺酮类
D、糖肽类抗生素
E、碳青霉烯类抗生素
F、抗真菌药物
- 多项选择题4>.关于MRSA感染的防控措施，下列叙述正确的是( )
A、加强营养支持，提高机体抵抗力
B、规范洗手
C、加强医院感染教育，提高医务人员整体预防意识
D、合理使用抗生素
E、强化病房单元的终末消毒
F、严格执行接触隔离标准
- 多项选择题5>.该患者为MRSA感染，应采取的隔离类型是( )
A、严密隔离
B、呼吸道隔离
C、肠道隔离
D、接触隔离
E、保护性隔离
F、血液一体液隔离
- 多项选择题6>.对MRSA感染患者，应采取的消毒隔离措施有( )
A、单间隔离
B、近距离吸痰，需戴防护镜
C、接触患者前后要洗手
D、密闭容器运送标本
E、患者用过的诊疗器械应每日严格消毒
F、限制、减少人员出入