外科护理概述
| 2019 | 章节练习 |
| 40.00分 | 10题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女性，52岁，肝硬化病史10年，因黑便3次，呕血50ml急诊入院。住院1小时后患者非喷射性呕吐咖啡色胃内容物约为1000ml，神志淡漠，口唇肢端发绀。体温36.1℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血红蛋白90g/L，1小时尿量20ml。
- 多项选择题1>.根据临床表现，判断患者休克的类型是( )
A、低血容量性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、神经源性休克
E、过敏性休克
F、创伤性休克
- 多项选择题2>.依据休克的病程演变和临床表现，患者所处休克的分期是( )
A、微循环收缩期
B、微循环扩张期
C、微循环衰竭期
D、休克代偿期
E、休克抑制期
F、休克早期
- 多项选择题3>.根据临床表现，判断患者目前不存在的护理问题是( )
A、体液不足
B、体温过高
C、有受伤的危险
D、有感染的危险
E、气体交换受损
F、有窒息的危险
- 多项选择题4>.对该患者应实施的护理措施，下列叙述错误的是( )
A、维持呼吸道通畅
B、定时测量血压
C、置热水袋保暖
D、测量每小时尿量
E、室温复温库存血
F、给予氧气吸入
- 多项选择题5>.关于该患者的护理观察，下列叙述正确的是( )
A、患者体温骤降至36℃以下，提示病情好转
B、尿量每小时＞30ml提示休克好转
C、患者意识转为淡漠，提示病情好转
D、患者脉压变小，提示病情好转
E、皮肤由湿冷转为温暖，提示病情加重
F、口唇肢端颜色恢复，提示缺氧加重
- 多项选择题6>.关于该患者休克恢复后的饮食，下列叙述错误的是( )
A、出血期间应禁食
B、止血后可进高热量、高蛋白饮食
C、避免粗糙、坚硬的食物
D、避免刺激性食物
E、应细嚼慢咽
F、先从流食开始，逐渐改变至普食
- [材料题] 2、
患者男性，65岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能不全病史2年，一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重，为进一步治疗收入院。入院查体：体温36.4℃，脉搏128次/分，心率170次/分，呼吸24次/分，血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺可闻及少许水泡音，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力1级。心电图示：快速房颤心律，频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查：血生化示血清钾2.8mmol/L，血清钠136mmol/L，血清钙2.26mmol/L，；血气分析示：pH7.4，PaO
66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。
- 多项选择题1>.依据病情介绍，患者目前出现的水电解质酸碱平衡紊乱的问题是( )
A、低钾血症
B、低钠血症
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒
F、呼吸性碱中毒
- 多项选择题2>.临床引起低钾血症的常见原因是( )
A、肠梗阻、肠漏
B、代谢性酸中毒
C、库欣综合征
D、严重的创伤，特别是挤压综合征
E、原发性醛固酮增多症
F、代谢性碱中毒
- 多项选择题3>.关于钾代谢，下列叙述正确的是( )
A、细胞内液的主要阳离子是钾离子
B、大部分钾可自由渗透细胞膜
C、正常人血清钾的含量平均为3.5～5.5mmol/L
D、食物中的钾主要由上消化道吸收
E、体内钾主要由肝进行调节
F、酸中毒时钾离子向细胞内转移，而碱中毒时钾离子向细胞外转移
G、钾离子不参与维持细胞内液的渗透压
- 多项选择题4>.关于低钾血症的临床分度，下列叙述正确的是( )
A、血清钾3.1～3.5mmol/L，为低度低钾血症
B、血清钾2.5～3.5mmol/L，为低度低钾血症
C、血清钾2.5～3.0mmol/L，为中度低钾血症
D、血清钾2.0～2.5mmol/L，为中度低钾血症
E、血清钾＜2.5mmol/L，为重度低钾血症
F、血清钾＜2.0mmol/L，为重度低钾血症
- 多项选择题5>.低钾对心脏影响严重，低钾血症患者的心电图改变是( )
A、心肌兴奋性增强，出现心律失常
B、T波高尖，Q-T间期缩短
C、早期出现S-T段下降，T波低平或倒置
D、有明显的U波，波幅可高于T波
E、P波消失，QRS复合波增宽
F、P波增高，QRS复合波增宽
- 多项选择题6>.纠正该患者低钾血症的治疗原则是( )
A、控制病因，积极改善心脏功能
B、积极稳妥地静脉补钾，一般情况下每日约3～6g
C、补钾时注意液体中钾的浓度，每1000ml静脉注射液内含钾2～3g为宜
D、注意静脉补钾的速度，每小时补钾量以不超过1.5g为宜
E、加大补钾总量和浓度时，必须在心电监护下进行
F、氯化钾禁忌直接静脉推注
- 多项选择题7>.提示：该患者经2天补钾治疗后，动脉血气分析结果示：血清钾2.9mmol/L。患者补钾治疗效果不明显，仍表现为中度低钾血症，医师考虑患者可能存在顽固性低钾血症的可能。对顽固性低钾血症患者，可能同时缺乏的电解质是( )
A、镁
B、磷
C、氯
D、钙
E、钠
F、锌
- [材料题] 3、
患者女性，36岁，主诉中上腹部疼痛一天，伴恶心呕吐12小时，以急性重症胰腺炎收入院。查体：体温40.5℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，血压88/42mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血氧饱和度87%。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，双眼睑轻度水肿，口唇发绀，双侧胸廓对称无畸形，双肺听诊可闻及湿性啰音。腹部膨隆，肠鸣音未闻及，叩诊鼓音，移动性浊音(+)。腹部B超检查符合胰腺炎并腹腔积液表现。实验室检查：白细胞16.08×10
/L，中性粒细胞87.2%，血红蛋白197g/L；血淀粉酶438U/L；尿淀粉酶7000U/L；降钙素原14.15ng/ml；血糖15.8mmol/L；肾功能检查：血肌酐276.8μmol/L，尿素氮25mmol/L。因患者发绀、缺氧，入科后医师开检验单，即刻采集血标本，检测血气分析及电解质。
- 多项选择题1>.关于动脉血气分析标本的采集方法，下列叙述错误的是( )
A、评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
B、采集部位常选用股动脉、桡动脉
C、宜选用血气专用注射器采集血标本
D、取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，避免空气进入
E、采血后，压迫穿刺点5～10分钟
F、采集标本后1小时内送检
- 多项选择题2>.提示：患者动脉血气分析结果为：pH7.24，PaO
66mmHg，PaCO29mmHg，HCO
13mmol/L，血清钾5.4mmol/L，血乳酸6.8mmol/L。患者存在酸碱平衡紊乱的类型是( ) A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒
F、呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
- 多项选择题3>.临床可引起代谢性酸中毒的常见病因是( )
A、肺泡通气不足
B、糖尿病酮症酸中毒
C、大量腹泻
D、休克
E、长期应用呋塞米等利尿剂
F、钾血症
- 多项选择题4>.纠正该患者休克引起的酸中毒，正确的治疗措施是( )
A、及时应用大量碱性药物
B、病因治疗
C、改善组织灌注
D、利尿排酸
E、提高血压
F、过度通气
- 多项选择题5>.关于初期容量复苏，以下措施不正确的是( )
A、迅速建立2条以上静脉通路
B、开始3小时内输入液体量可达2000ml
C、应首选胶体液
D、可选用血浆补液，快速提高胶体渗透压
E、可选用羟乙基淀粉补液，快速提高胶体渗透压
F、密切监测中心静脉压、血压、血氧饱和度、尿量等变化
- 多项选择题6>.提示：患者经容量复苏、机械通气、血液净化、抗感染治疗等抢救措施后，病情逐渐平稳。两日后做CT检查，显示有胰腺坏死，胰腺周围组织脂肪皂化明显。3日后，患者突然出现肢端麻木，手足肌肉震颤，心电图(ECG)示QT间期和ST间段明显延长。该患者最可能发生的情况是( )
A、代谢性碱中毒
B、高钠血症
C、低钙血症
D、高钾血症
E、低钾血症
F、低镁血症
- 多项选择题7>.提示：监测患者血清钙为1.6mmol/L，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。执行该医嘱时，正确的护理措施是( )
A、推注前，对患者病情、皮肤血管情况、生命体征做全面评估
B、应稀释后推注
C、推注速度宜慢，应大于10分钟
D、推注过程中严密观察注射部位有无渗出肿胀
E、严密监测心率变化
F、静脉推注钙剂可引起的不良反应有心律失常、静脉炎等