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单项选择题 患者，宁先生，49岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时。入院后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-）。 腹腔穿刺（-）。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A、肝破裂

B、腹壁挫伤

C、胰腺损伤

D、脾包膜下血肿

E、腹腔内空腔器官破裂

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