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单项选择题患者，男，57岁。排尿困难3个月，B超检查可见前列腺增大，血清总PSA为20ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法为（ ）

A、前列腺CT

B、前列腺MRI

C、经直肠腔内超声

D、前列腺穿刺活检

E、直肠指诊

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