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单项选择题患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（ ）

A、肾性高血压

B、肾动脉狭窄

C、急进性肾炎

D、原发性高血压肾损害

E、恶性高血压肾损害

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