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单项选择题患者，男，72岁。来自偏远山区。因次日要行胃大部切除术，护士告诉患者："您明天要手术，从现在开始，不要喝水，不要吃饭。"患者答应。第2天术前护士询问患者时，患者回答说："我按你说的没有喝水，也没吃饭，就喝了两袋牛奶。"影响护患沟通的因素为( )

A、经济收入

B、疾病程度

C、个人经历

D、理解差异

E、情绪状态

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