试题详情
[材料题] 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。
多项选择题1.为明确诊断，最有诊断意义的检查是（ ）

A、立位腹平片

B、腹部B超

C、腹部CT检查

D、电子结肠镜检查

E、下消化道造影检查

F、电子结肠镜+肿物活检，必要时联合内镜超声（EUS）

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多项选择题2.［提示］　结肠镜检查：距肛缘约7cm可见直肠黏膜半球形隆起，黏膜尚光滑，色泽淡黄，触之硬，取活检；EUS扫描：上述隆起源于直肠壁黏膜固有层，呈较均匀中低回声，大小约7.0mm×8.4mm，余直肠壁各层结构连续，回声均匀。该患者最可能的诊断是（ ）

A、直肠管状腺瘤

B、直肠绒毛状腺瘤

C、直肠类癌

D、直肠炎性息肉

E、直肠腺癌

F、内痔

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多项选择题3.［提示］　活检病理：直肠肿瘤，形态及免疫表型符合神经内分泌肿瘤（NET1级，G1，低级别），未见明确核分裂象，肿瘤位于黏膜固有层，侵犯黏膜肌层。胸片未见转移。腹部CT：肝脏未见转移，盆腔未见增大淋巴结。该患者较合理的术式可选择（ ）

A、经肛门局部切除术

B、内镜黏膜下剥离术（ESD）

C、直肠前切除术（Dixon）

D、直肠经腹会阴联合切除术（Miles）

E、经肛门内镜微创手术（TEM）

F、直肠癌肛提肌外切除术（ELAPE）

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多项选择题4.关于直肠类癌，下列说法正确的是（ ）

A、出现类癌综合征的临床表现较少

B、直径>2cm者易发生远处转移

C、以手术治疗为主

D、对放疗不敏感

E、对化疗不敏感

F、肿瘤侵犯直肠固有肌层时应行根治性切除术

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