试题详情
[材料题] 患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。
多项选择题1.该患者的进一步诊疗措施中正确的有

A、冠状动脉造影

B、血培养

C、鼓励患者下床活动

D、经验性应用抗生素治疗

E、出现难治性心力衰竭时考虑手术治疗

F、严密监测栓塞相关症状和体征

G、抗生素疗程控制在2周以内

  • B,D,E,F

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多项选择题2.如对该患者进行血培养检查以明确病原微生物，正确的措施是

A、为减少侵入性操作次数，只进行单次血培养

B、为提高血培养阳性率，应进行多次血培养

C、尽可能在抗生素应用之前进行血培养

D、同时进行需氧和厌氧菌培养

E、每次采血量宜<5ml

F、2次分开的血培养有典型细菌生长结合心内膜受累依据可确立诊断

G、血培养结果阴性可排除感染性心内膜炎诊断

  • B,C,D,F

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多项选择题3.该患者血培养结果示草绿色链球菌生长，可选择使用的抗生素有

A、左旋氧氟沙星

B、青霉素G

C、阿奇霉素

D、庆大霉素

E、万古霉素

F、头孢曲松

G、替加环素

  • B,D,E,F

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多项选择题4.患者采用抗生素治疗2周后，仍然有发热，同时出现左上腹痛并向左肩部放射，可能的原因是并发

A、肺栓塞

B、肾脓肿

C、脾梗死

D、腹膜炎

E、心肌梗死

F、肠系膜动脉栓塞

G、二尖瓣穿孔

  • C

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多项选择题5.应采取的处理措施是

A、加大抗感染治疗力度，考虑联合应用抗生素

B、外科手术

C、溶栓治疗

D、重复血培养及药物敏感性试验

E、经验性应用抗真菌药物

F、肾上腺皮质激素控制体温

G、冠状动脉造影

  • B

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