试题详情
[材料题] 患者男性，75岁，慢性咳嗽、咳痰30年，日常活动后气短5年，1周来咳嗽加重，咳黄色黏痰，呼吸困难，头痛，入院前1日出现嗜睡、谵语。查体：嗜睡状态，颜面水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺广泛干、湿性啰音，心率110次／分，律不齐，期前收缩6～8次／分，肝肋下3cm，腹腔积液征（-），双下肢中度水肿，病理征阴性。血气分析：pH7.2,动脉血氧分压（PaO2）40mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）100mmHg,HCO-320mmol/L。
多项选择题1.该患者的正确诊断包括

A、慢性阻塞性肺疾病稳定期

B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C、慢性肺源性心脏病代偿期

D、慢性肺源性心脏病失代偿期

E、Ⅰ型呼吸衰竭

F、Ⅱ型呼吸衰竭

G、肺性脑病感染

H、中毒性脑病

I、呼吸性酸中毒

J、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

K、代谢性酸中毒

  • B,D,F,G,J

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多项选择题2.此时恰当的治疗方案是

A、低流量吸氧

B、高流量吸氧

C、哌拉西林-他唑巴坦

D、万古霉素

E、尼可刹米

F、雾化吸入异丙托溴铵+沙丁胺醇+布地奈得

G、甘露醇

H、碳酸氢钠

I、低分子肝素

  • A,C,E,F,I

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多项选择题3.经过以上药物治疗，患者嗜睡加重，心率130次／分，律不齐，期前收缩9～10次／分，下一步应该进行的检查及治疗包括

A、痰病原学检查及药物敏感性试验

B、肺部CT

C、肺功能

D、胸部X线片

E、心电图

F、多沙普仑

G、无创正压通气

H、足量洋地黄类药物

I、1/3～1/2剂量洋地黄类药物

J、小剂量利尿剂

  • A,D,E,G,I,J

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