试题详情
[材料题] 患者男，42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失，1min缓解，发作1～2次／年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索，3min左右停止，事后对发作不能回忆；自述发作前有预感，上腹部有热气上升感，4～5次／月；一直服用苯妥英钠，300mg/d，记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常，发育正常，无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG：左侧前颞区尖波。
多项选择题1.患者的诊断是( )

A、特发性全面性癫痫

B、青少年失神癫痫

C、颞叶癫痫

D、额叶癫痫

E、进行性肌阵挛癫痫

F、Lennox-Gastaut综合征

  • C

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多项选择题2.(提示 10d前患者去外地出差1周，回家后出现2次抽搐发作，形式同前，发作后头痛。近3d家人发现其时常表现出糊涂，反应迟钝。今日早晨家人发现患者不起床，送来急诊。查体：嗜睡状态，强刺激可睁眼，回答问题不切题，查体不配合；四肢均有自主活动，深浅反射均能引出，病理反射未引出；颈无抵抗，克尼格征（-）。)该患者出现不能唤醒的可能原因有( )

A、药物中毒

B、代谢异常

C、颅内感染

D、血管性痴呆

E、癫痫持续状态

F、老年性痴呆

  • A,B,C,E

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多项选择题3.为尽快明确诊断，应该检查( )

A、实验室常规检查（血常规、生化系列）

B、脑电图

C、颅脑MRI

D、抗癫痫药物血药浓度

E、神经心理学

F、脑脊液

  • A,B,C,D,F

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多项选择题4.(提示 详细询问病史，患者出差期间忘记携带药物，一周未服药，回家后也没有恢复规律服药。实验室检查：血、尿、粪常规正常，生化检查基本正常，脑脊液常规生化正常，病毒学检查正常，苯妥英钠血药浓度2μg／ml。颅脑MRI：未见异常。1h脑电图检查见下图)患者目前出现意识状态改变的最大可能是（ ）

A、强直阵挛持续状态

B、非惊厥持续状态

C、抗癫痫药物中毒

D、复杂部分性发作

E、失神发作

F、病毒性脑炎

  • B

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多项选择题5.为进一步明确诊断须进行的处置有（ ）

A、口服抗癫痫药物

B、静脉注射0.9%氯化钠溶液

C、静脉注射地西泮

D、在脑电图监测同时静脉注射地西泮

E、复查颅脑MRI

F、复查脑脊液

  • D

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