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[材料题] 女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR 60 mm／第1小时末，CRP升高。
单项选择题1.该患者可诊断为

A、痛风

B、风湿性关节炎

C、原发性骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮

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单项选择题2.一般抗风湿药治疗无效的主要原因是

A、为非风湿性疾病

B、有并发症的风湿性疾病

C、体质差异

D、抗风湿药选择和用法不当

E、病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

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单项选择题3.应首选的治疗方法是

A、类固醇

B、D一青霉胺

C、MTX+类固醇

D、关节手术

E、支持治疗

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