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单项选择题患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压80/50mmHg(107/67kPa)，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是

A、小产

B、堕胎

C、胎动不安

D、异位妊娠

E、妊娠腹痛

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