试题详情
[材料题] 患者男，38岁。主因多食消瘦、乏力多汗、心慌手抖5个月来院求诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质中，眼征(-)，心率102次/min，心尖部第一心音亢进，可闻及吹风样收缩期杂音。
多项选择题1.目前需要进行的检查有

A、血生化

B、甲状腺功能

C、甲状腺超声

D、甲状腺核磁

E、心电图

F、超声心动图

G、甲状腺摄碘率测定

H、甲状腺CT

I、血常规

  • A,C,E,G

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多项选择题2.提示：甲状腺功能5项：TSH0.01mlU/L，FT37.65pmol/L，FT438.26pmol/L，T33.28 nmol/L，T4196.04nmol/L，甲状腺超声检查：甲状腺弥漫性肿大，左叶6.2cm×2.5cm×1.9cm，右叶7.0cm×2.8cm×2.3cm，狭部厚0.5cm，甲状腺摄碘率测定：3h53.62%，24h 77.55%，心电图：窦性心动过速。目前的确定诊断是

A、甲状腺功能亢进

B、亚急性甲状腺炎

C、甲状腺功能低下

D、桥本病

E、急性甲状腺炎

F、窦性心动过速

  • A,F

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多项选择题3.目前应采取的治疗措施是

A、口服心得安

B、甲状腺右叶全切除加左叶大部分切除术

C、放射性同位素131I治疗

D、口服他巴唑

E、口服优甲乐

F、甲状腺双侧次全切除术

  • A,C

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多项选择题4.提示：本例患者采取放射性同位素131I治疗。剂量的计算方式及治疗中的注意事项有

A、禁忌浓茶、咖啡、烟酒

B、根据体重+甲状腺摄碘率计算

C、食用加碘盐

D、根据超声估算甲状腺体积+甲状腺摄碘率计算

E、在首次治疗后的3~6个月进行第2次治疗

F、禁食含碘丰富及辛酸刺激性食物

G、首次使用小剂量，多次治疗

H、治疗后30min可进食

I、治疗2h后方可进食

J、进食紫菜、海鱼等含碘食物

  • B,D,E,F,I

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多项选择题5.提示：3个月后复查甲状腺功能5项：TSH0.01mlU/L，FT310.03pmol/L，FT42.52pmol/L，T34.12mmol/L，T4249.14nmol/L。患者甲亢症状无明显缓解。分析可能原因是

A、治疗导致部分甲状腺组织纤维化，刺激甲状腺激素分泌增加

B、患者未遵医嘱，饮食不慎，导致碘摄入过多，促进甲状腺激素的合成

C、131I在患者体内有效半衰期过短，没能发挥有效治疗作用

D、患者治疗后空腹时间不足，影响治疗效果

E、131I使用剂量偏小，治疗作用有限，刺激甲状腺反应性增生

F、患者未遵医嘱，饮食不慎，导致碘摄入过少，抑制甲状腺激素的合成

G、治疗导致部分甲状腺组织纤维化，甲状腺组织反应性增生，导致甲状腺激素合成增加

H、131I使用剂量过大，刺激甲状腺反应性增生

I、患者治疗后空腹时间过长，影响治疗效果

  • C,D,E,F,G

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