试题详情
单项选择题患者,男,36岁。餐后上腹持续性绞痛4h,程度较重,无发热伴恶心,未呕吐,尿色深。既往:胆囊结石4年,反复发作胆绞痛,均自行缓解。查体:体温36.4℃,巩膜似有黄染,腹平坦,上腹压痛,无肌紧张,Murphy征阴性。血常规:白细胞计数8×10⁹/L,中性粒细胞百分比75%,谷丙转氨酶415IU/L,谷草转氨酶365IU/L,总胆红素420μmol/L,淀粉酶223IU/L。超声:胆囊9.8cm×3.8cm,胆囊壁毛糙,胆囊多发结石,最大0.6cm,肝内外胆管轻度扩张,胆管末端显示不清。磁共振胰胆管成像(MRCP):胆囊多发结石,胆管扩张1.1cm,胆管末端结石0.2cm。予山莨菪碱注射液10mg后腹痛未缓解,并出现寒战发热38.9℃。合理的治疗方案为( )

A、腹腔镜胆囊切除术+术中胆道镜取石术

B、腹腔镜胆囊切除术+ERCP取石术

C、ERCP取石术

D、PTBD

E、继续对症支持治疗

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