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单项选择题患者，女，30岁，中上腹持续性疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天，查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，_血压120/75mmHg，腹平，右侧腹部广泛压痛，右上腹最显著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。白细胞：16.3×109/L，中性粒85%，以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首先考虑的诊断是（ ）

A、急性胃肠炎

B、宫外孕破裂出血

C、慢性胆囊炎急性发作

D、十二指肠球部溃疡穿孔

E、慢性阑尾炎急性发作

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