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单项选择题患者，男，21岁。车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是( )。

A、脑挫伤

B、脑内血肿

C、脑水肿

D、急性硬脑膜下积液

E、急性硬脑膜外血肿

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