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单项选择题患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷2小时，血压90/60mmHg，心率130次／分，律齐。血钠160mmo1l，血糖34mmol/l，尿酮体（一），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是

A、静脉滴入碳酸氢钠

B、静脉滴入低渗盐水

C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

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