试题详情
[材料题] 患者男，56岁。因左上腹持续性疼痛10小时就诊。上腹痛向左侧腰背放射，坐位及前倾位疼痛减轻，呕吐胃内容物，无咖啡样物，呕吐后疼痛不缓解。发病前有饮酒、暴饮暴食史。既往有胆石症病史。查体：T38℃，P130次/分，R16次/分，BP90/60mmHg，烦躁，巩膜轻度黄染，口唇轻度发绀；腹软，右上腹、左上腹压痛明显伴局部肌紧张，墨菲征阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
多项选择题1.［第一问］应急查的项目包括( )

A、血清淀粉酶

B、EKG

C、血常规

D、尿淀粉酶

E、血脂肪酶

F、腹部平片

G、血钙

H、胃肠造影

I、B超

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多项选择题2.［第二问］提示实验室检查：Hb112g/L，WBC18×10⁹/L，N0.8，L0.2；血淀粉酶620U/L，血钙1.7mmol/L。B超：胆囊内有强回声光团伴声影，胆囊壁毛糙、增厚；胰腺体积增大，轮廓不清；腹腔少量积液，该患者可能的诊断有( )

A、肝脓肿

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

E、消化性溃疡

F、胃穿孔

G、胆石症

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多项选择题3.［第三问］还需要做的检查包括( )

A、血气分析

B、血清LDH

C、上腹CT

D、肝功能

E、CRP

F、肾功能

G、CEA、AFP

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多项选择题4.［第四问］提示实验室检查：血清LDH450UL，血清AST350U/L，ALT300U/L，Het下降10%，BUN5.2mmol/L，动脉氧分压52mmHg，碱剩余5mmol/L，CRP150mg/L。上腹部CT：胰腺弥漫性增大，腺体内不均匀的密度减低，胰管扩张及胰体内胰腺有多个低密度区，胰周有模糊影及线条状密度增深，主要诊断和相关诊断包括( )

A、四胰腺假性囊肿

B、胰腺坏死

C、重症急性胰腺炎

D、肝脓肿

E、急性呼吸衰竭

F、胰腺癌

G、轻症急性胰腺炎

H、急性肝炎

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多项选择题5.［第五问］应采取的治疗措施包括( )

A、抗感染

B、肌注吗啡

C、胃肠减压

D、抑酸

E、输液，维持水、电解质平衡

F、抑制胰酶活性

G、外科手术

H、吸氧

I、抑制胰腺外分泌

J、禁食

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