试题详情
- [材料题] 患者男,56岁。因左上腹持续性疼痛10小时就诊。上腹痛向左侧腰背放射,坐位及前倾位疼痛减轻,呕吐胃内容物,无咖啡样物,呕吐后疼痛不缓解。发病前有饮酒、暴饮暴食史。既往有胆石症病史。查体:T38℃,P130次/分,R16次/分,BP90/60mmHg,烦躁,巩膜轻度黄染,口唇轻度发绀;腹软,右上腹、左上腹压痛明显伴局部肌紧张,墨菲征阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。
- 多项选择题1.[第一问]应急查的项目包括( )
A、血清淀粉酶
B、EKG
C、血常规
D、尿淀粉酶
E、血脂肪酶
F、腹部平片
G、血钙
H、胃肠造影
I、B超
- A,B,C,F,G,I
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- 多项选择题2.[第二问]提示实验室检查:Hb112g/L,WBC18×10⁹/L,N0.8,L0.2;血淀粉酶620U/L,血钙1.7mmol/L。B超:胆囊内有强回声光团伴声影,胆囊壁毛糙、增厚;胰腺体积增大,轮廓不清;腹腔少量积液,该患者可能的诊断有( )
A、肝脓肿
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
E、消化性溃疡
F、胃穿孔
G、胆石症
- B,C,G
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- 多项选择题3.[第三问]还需要做的检查包括( )
A、血气分析
B、血清LDH
C、上腹CT
D、肝功能
E、CRP
F、肾功能
G、CEA、AFP
- A,C,D,E,F
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- 多项选择题4.[第四问]提示实验室检查:血清LDH450UL,血清AST350U/L,ALT300U/L,Het下降10%,BUN5.2mmol/L,动脉氧分压52mmHg,碱剩余5mmol/L,CRP150mg/L。上腹部CT:胰腺弥漫性增大,腺体内不均匀的密度减低,胰管扩张及胰体内胰腺有多个低密度区,胰周有模糊影及线条状密度增深,主要诊断和相关诊断包括( )
A、四胰腺假性囊肿
B、胰腺坏死
C、重症急性胰腺炎
D、肝脓肿
E、急性呼吸衰竭
F、胰腺癌
G、轻症急性胰腺炎
H、急性肝炎
- B,C,E
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- 多项选择题5.[第五问]应采取的治疗措施包括( )
A、抗感染
B、肌注吗啡
C、胃肠减压
D、抑酸
E、输液,维持水、电解质平衡
F、抑制胰酶活性
G、外科手术
H、吸氧
I、抑制胰腺外分泌
J、禁食
- A,E,F,G,H,I,J
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