试题详情
[材料题] 患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5 ℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy 征（-），移动性浊音可疑阳性。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括

A、腹部B型超声

B、血尿淀粉酶

C、动脉血气分析

D、膀胱压测定

E、血生化检查

F、消化道钡餐造影

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.诊断有(提示　患者血淀粉酶明显增高，膀胱压25 mmHg。)

A、重症急性胰腺炎

B、腹腔室隔综合征

C、急性肠梗阻

D、急性肠穿孔

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

F、急性肠系膜血管血栓形成

  • A,B

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多项选择题3.进一步处理是

A、严密监测膀胱压

B、机械通气

C、上消化道内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

D、液体复苏

E、必要时腹腔穿刺引流

F、开腹减压

  • A,B,C,D,E

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