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单项选择题患者，男，45岁，饮酒后黑便，呕血1天，既往有肝硬化病史，患者呕血最主要的原因是( )

A、急性胃黏膜损伤出血

B、消化性溃疡出血

C、贲门撕裂综合征出血

D、食管、胃底静脉曲张破裂出血

E、以上均不是

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