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[材料题] 主题干:患者女,75岁。消瘦,45公斤,因腹痛、腹胀、肛门停止排便排气1天急诊就诊入院。既往:慢性支气管炎病史10年,平时饮食及二便均正常。查体:一般情况尚可,T 37.4℃,BP 140/70mmHg,脉弱,心率102次/分,巩膜无黄染,肺部(-),腹稍膨隆,中上腹部压痛(+),反跳痛(+),Murphy征(-),腹部叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进可及高调音。右侧大腿根部近腹股沟韧带下方内侧可扪及一4cm×3cm囊实性包块,轻触痛。[提示]血常规:WBC12×10⁹/L,中性85%。电解质:K⁺3.6mmol /L,Na⁺138mmol/L,Cl⁻99mmol/L。
多项选择题1.需要考虑的诊断是()

A、肠梗阻

B、急性腹膜炎

C、急性胆囊炎

D、休克

E、股疝伴嵌顿

F、化脓性腹股沟区淋巴管炎

  • A,B,E
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多项选择题2.为进一步确诊,还需要完善的检查是()

A、穿刺活检

B、腹股沟区超声

C、腹部超声

D、全腹部CT

E、胸部X线

F、腹部立卧位片

  • B,D,F
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多项选择题3.若患者入院后,未选择手术治疗。最基础的治疗措施包括()

A、吸氧

B、抗感染

C、仅观察

D、补液营养支持

E、禁食禁饮

F、胃肠减压

  • A,D,E,F
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多项选择题4.右侧腹股沟区可见包块内周边有积液,未见确切肠管。治疗原则是()

A、股疝修补术

B、观察

C、仍保守治疗

D、急诊手术探查,肠坏死切除

E、超声引导下抽液

F、进一步增强CT

  • D
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