试题详情
[材料题] 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0.　首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。动脉血气分析：pH 7.38，氧分压（PO）78 mmHg，二氧化碳分压（PCO）36 mmHg，碱剩余（BE）-4 mmol/L；血肌酐138 μmol/L。)。
多项选择题1.首先应给与的治疗是

A、快速补液

B、应用去甲肾上腺素

C、积极纠正休克同时行急症剖腹探查术

D、应用广谱抗生素

E、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

F、等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术

G、应用小剂量多巴胺改善肾功能

  • A,B,C,D

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多项选择题2.若行剖腹探查术，需要注意的是

A、继续快速补液

B、预防性给予血液透析

C、预防性给予肾替代治疗（CRRT）

D、优化血流动力学状态，保证超氧供

E、如果术中发现是癌性溃疡，应该给予根治性手术

F、优化血流动力学状态，不需要超氧供

G、如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间

  • A,F,G

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多项选择题3.处理错误的是 提示　术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259 μmol/L，血小板48×10[~9.gif]/L。

A、继续快速补液，直到尿量增加为止

B、做补液试验，以决定是否需要补液

C、应用大剂量呋塞米利尿

D、间歇性血液透析（IHD），应用肝素局部抗凝

E、肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝

F、IHD，应用柠檬酸抗凝

G、CRRT，应用柠檬酸抗凝

H、腹膜透析

I、联合万古霉素抗球菌感染

  • A,C,D,E,F,H,I

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多项选择题4.补液时，不建议应用的液体是

A、0.9%氯化钠溶液

B、乳酸复方氯化钠溶液

C、复方氯化钠溶液

D、新鲜血浆

E、5%葡萄糖溶液

F、羟乙基淀粉（200/0.5）

G、羟乙基淀粉（130/0.4）

H、人血白蛋白注射液

  • E,F,G

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