试题详情
[材料题] 患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。
多项选择题1.［第一问］需要进行的检查是( )

A、痰培养+药敏

B、肺功能

C、ECG

D、胸部CT

E、胸片

F、血气分析

G、肝肾功能

H、血常规

  • A,B,C,E,F,G,H

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多项选择题2.［第二问］提示患者血常规示：WBC13.4×10⁹/L，N0.65，Hb164g/L。胸片示双下肺纹理增粗紊乱，心脏外形大致正常。该患者因无法配合不能完成肺功能检查。血气分析：pH7.32，PaCO₂51mmHg，PaO₂54mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。目前的诊断为( )

A、心力衰竭

B、双下肺炎

C、慢性肺源性心脏病

D、COPD急性加重

E、Ⅱ型呼吸衰竭

F、Ⅰ型呼吸衰竭

  • B,D,E

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多项选择题3.［第三问］需采取的治疗措施是( )

A、鼻导管吸氧

B、静脉点滴三代头孢菌素

C、静脉注射速尿

D、雾化吸入支气管舒张剂

E、静脉点滴糖皮质激素

F、静脉注射西地兰

G、无创通气

H、口服化痰药物

  • A,B,D,E,G

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多项选择题4.［第四问］提示给予该患者静脉点滴头孢曲松、雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、激素等治疗，1周后，患者症状明显好转。复查血气分析：pH7.36，PaCO₂43mmHg，PaO₂64mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。应采取的进一步处理是( )

A、肺功能检查

B、复查胸片

C、停用静脉抗生素

D、使用支气管舒张剂

E、复查血常规

F、使用吸入糖皮质激素

  • A,B,D,E,F

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多项选择题5.［第五问］提示该患者出院前肺功能检查示：阻塞性通气功能障碍，FEV₁/FVC56%，舒张试验(-)对该患者出院的医疗建议是( )

A、规律使用吸入糖皮质激素

B、接种肺炎球菌疫苗

C、咳嗽症状加重时及时使用抗生素

D、呼吸肌锻炼及康复治疗

E、长期家庭氧疗

F、规律使用支气管舒张剂

G、定期静脉注射丙种球蛋白

  • A,B,D,E,F

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