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[材料题] 女性，65岁，既往有糖尿病史。患者寒战高热6天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节疼痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，血常规：白细胞19.0×10⁹/L，中性粒细胞比率90%。
多项选择题1.［第一问］应立即做下列哪项检查以指导用药( )

A、痰细菌学检查

B、血气分析

C、血沉

D、血常规

E、胸片

F、胸部CT

  • A

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多项选择题2.［第二问］留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本( )

A、每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个

B、每低倍镜视野白细胞>25个

C、每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个

D、每低倍镜视野白细胞<10个

E、鳞状上皮细胞：白细胞>1：2.5

F、鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5

G、每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个

H、每高倍镜视野白细胞>25个

  • A,B,F

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多项选择题3.［第三问］青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，最可能的病原菌是( )

A、肺炎链球菌

B、大肠杆菌

C、厌氧菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、铜绿假单胞菌

F、金黄色葡萄球菌

  • F

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多项选择题4.［第四问］假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用( )

A、万古霉素

B、替考拉宁

C、利奈唑胺

D、美罗培南

E、阿奇霉素

F、左氧氟沙星

  • A,B,C

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多项选择题5.［第五问］关于该病下列描述错误的是( )

A、本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音

B、血行播散者早期以呼吸道症状为主

C、早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行

D、胸片浸润影具有易变性

E、胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸

F、院内感染者通常起病隐匿，体温上升缓慢

  • A,B

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