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[材料题] 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉44mm/h。
多项选择题1.［第一问］根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为( )

A、右侧气胸

B、右侧胸膜增厚

C、右侧肺不张

D、右侧肺实变

E、右侧胸腔积液

  • E

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多项选择题2.［第二问］此患者应行的检查及处置包括( )

A、肺CT

B、胸水超声定位

C、气管镜

D、胸穿

E、肺功能

F、肺增强CT

G、结核斑点实验

  • A,B,D,G

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多项选择题3.［第三问］该患者如果考虑是结核性胸膜炎，支持这一诊断的指标是( )

A、胸水ADA82U/L

B、胸水蛋白42g/L

C、胸水以中性粒细胞为主

D、胸水查到瘤细胞

E、胸水LDH526U/L

F、胸水为渗出液

G、胸水以淋巴细胞为主

H、胸水为漏出液

I、胸水ADA32U/L

J、头孢曲松治疗有效

  • A,B,F,G

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多项选择题4.［第四问］适合本病的治疗措施为( )

A、如抽胸水第一次抽取胸水的量最好不超过1000ml

B、抗结核

C、如抽胸水第一次抽取胸水的量最好不超过600~700ml

D、诊断已经明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿

E、胸腔内注射抗结核药物

F、应用碳青霉烯类药物

G、应反复胸穿尽量把胸水抽尽

  • B,C,G

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