试题详情
[材料题] 患者，男性，74岁。突发意识蒙眬及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。
多项选择题1.该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括（ ）

A、阿尔茨海默病

B、帕金森病痴呆

C、路易体痴呆

D、多系统萎缩

E、血管性痴呆

F、抑郁性假性痴呆

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多项选择题2.提示：患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑帮助睡眠，服用1片后导致连续深睡48小时不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。为明确诊断，应进一步做的检查包括（ ）

A、脑电图

B、肌电图

C、颅脑MRI

D、基因检测

E、正电子发射断层扫描

F、肿瘤标志物筛查

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多项选择题3.提示：患者行颅脑MRI检查后，发现其海马和颞叶萎缩相对并不明显。为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有（ ）

A、卧立位血压检测

B、肺功能检查

C、腰椎穿刺脑脊液检查

D、多巴胺转运体（DAT）功能显像

E、多导睡眠监测

F、TCD

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多项选择题4.目前可以明确排除的疾病有（ ）

A、Shy-Drager综合征

B、亚急性硬化性全脑炎

C、肯尼迪病

D、多发性硬化

E、Creutzfeldt-Jakob病

F、精神分裂症

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多项选择题5.根据患者目前的症状，此时可使用的药物有（ ）

A、左旋多巴制剂

B、多奈哌齐

C、地西泮

D、奥氮平

E、氟西汀

F、利培酮

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多项选择题6.结合该病例，以下叙述正确的有（ ）

A、应仔细询问病史

B、发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关

C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变

D、临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退

E、病程进展快，尚无有效治疗，预后较差

F、可出现快速动眼期睡眠障碍

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